Äggstockscancer
Gynekologisk Cancer

Äggstockscancer

Gynekologisk cancer Kräftan i livmodern (endometriecancer) Livmoderhalscancer Vulval Cancer Vulval intra-epitelial neoplasi Cervical Screening (Smear Test) Kolposkopi och cervikala behandlingar

Ovariecancer är den sjätte vanligaste cancer hos kvinnor i Storbritannien. Det är vanligare än cancer i näsan i livmodern (livmoderhalscancer).

Äggstockscancer

  • Vad är äggstockscancer?
  • Vad är symtomen på ovariecancer?
  • Hur diagnostiseras äggstockscancer?
  • Behandling av äggstockscancer
  • Vad orsakar äggstockscancer?
  • Prognos för ovariecancer
  • Finns det ett screeningstest för äggstockscancer?

Vad är äggstockscancer?

Vad är äggstockscancer?

Äggstockarna är organ med valnötstorlekar som ligger på vardera sidan av livmodern (livmodern). Se separat folder som heter Gynekologisk cancer för att lära dig mer om var äggstockar är och vad de gör.

Omkring 7 000 kvinnor diagnostiseras varje år i Storbritannien. Majoriteten av fallen är hos kvinnor i åldern över 50 år, även om det kan förekomma hos yngre kvinnor. Ungefär hälften av alla fall förekommer hos kvinnor i åldern 65 år eller äldre. Det finns olika typer av äggstockscancer. De klassificeras av den typ av cell som kanalen härstammar från:

  • Epitelial äggstockscancer är den vanligaste typen (ca 9 i 10 fall). Denna typ av cancer utvecklas från en av cellerna som omger utsidan av varje äggstock. Detta yttre skikt av celler kallas äggstockens germina epitel. Epitelial äggstockscancer påverkar främst kvinnor som har haft klimakteriet - vanligtvis kvinnor i åldern över 50 år. Det är sällsynt hos yngre kvinnor. Det finns olika subtyper beroende på exakt hur cellerna orsakar cancer (vilket kan ses under mikroskopet).
  • Ovarian cancer i cancercellen utvecklas från bakterieceller (cellerna som gör ägget). Cirka 1 av 10 till 20 fall av äggstockscancer är bakteriecancer. De utvecklas vanligen hos yngre kvinnor. Återigen finns det olika subtyper, beroende på det exakta utseende av cellerna som orsakar cancer. De flesta fallen av äggstockscancer från könsceller är härdbara, även om de diagnostiseras i ett sent skede, eftersom det vanligtvis svarar bra på behandlingen.
  • Stromal äggstockscancer utvecklas från bindvävsceller - cellerna som fyller äggstocken och producerar hormoner. Denna typ av cancer är sällsynt.

Behandlingen och utsikterna (prognosen) är olika för varje typ av ovariecancer.

Se separat bipacksedel kallad cancer för mer allmän information om cancer

Resten av denna bipacksedel handlar bara om epitelial ovariecancer.

Vad är symtomen på ovariecancer?

I många fall utvecklas inga symtom för en tid efter att cancer först utvecklas. Symtom får bara märkas när den cancerösa (maligna) tumören har blivit ganska stor. När tumören växer innehåller de vanligaste tidiga symptomen ett eller flera av följande:

  • Konstant smärta eller en känsla av tryck i bäckenområdet (nedre delen av magen eller buken).
  • Bloating i magen (buken) som inte går bort (snarare än uppblåsthet som kommer och går). Det kan också finnas en faktisk ökning i storlek på magen.
  • Svårighet att äta; känna sig full snabbt.

Andra symptom som kan uppstå är:

  • Aptitlöshet.
  • Viktminskning.
  • Ryggont.
  • Smärta i underlivet när man har sex.
  • Passerar urin ofta (eftersom blåsan är irriterad av den närliggande tumören).
  • Förändring i tarmvanen som förstoppning eller diarré.
  • En mer markerad svullnad i buken. Detta orsakas av ascites, vilket är en samling av vätska i buken. Det orsakas av cancerens tillväxt och spridning till bukets inre, vilket orsakar vätska att ackumuleras.

Alla ovanstående symtom kan orsakas av olika andra tillstånd.Också när symptom först börjar, är de ofta vaga under en tid, såsom mild obehag i underlivet. Dessa symptom kan antas bero på andra förhållanden. Risken för ovariecancer kan inte övervägas under en tid tills symtomen blir värre.

I synnerhet är ett tillstånd som ofta misstas för äggstockscancer irritabel tarmsyndrom (IBS). Det är dock ovanligt att IBS först utvecklas hos kvinnor över 50 år. (IBS utvecklar sig vanligen först i yngre åldrar - men kan fortsätta i senare liv.) Så om du inte har haft IBS-typiska symtom tidigare, men sedan utveckla dem i åldern över 50 år, bör äggstockscancer beaktas. Det måste uteslutas (vanligtvis genom tester) innan man gör en diagnos av IBS.

Om cancer sprider sig till andra delar av kroppen kan olika andra symtom utvecklas.

Hur diagnostiseras äggstockscancer?

Initiala tester

Initiala tester för att diagnostisera ovariecancer kan innefatta:

  • En undersökning av en läkare. Han eller hon kan känna en förstorad äggstock eller en annan misstänkt abnormitet.
  • En ultraljudsskanning. Detta är ett smärtfritt test som använder ljudvågor för att skapa bilder av strukturer inuti din kropp. Skannerns sond kan placeras på din nedre mage (buken) för att skanna äggstockarna. En liten sond placeras också vanligen i skeden för att skanna äggstockarna från denna vinkel för att få mer detaljerade bilder.
  • Ett blodprov. Ett blodprov kan detektera ett protein som kallas CA 125. Nivån av CA 125 är hög hos mer än 8 av 10 kvinnor med avancerad äggstockscancer och hos ungefär hälften av kvinnor med tidig ovariecancer. Andra icke-cancerösa (godartade) tillstånd kan också orsaka en hög nivå. Detta innebär att detta test inte definitivt diagnostiserar eller utesluter äggstockscancer, men det kan vara ett användbart test. Detta test används också ofta för att övervaka effekterna av behandling av äggstockscancer.

Ytterligare tester

Du kan uppmanas att ha ytterligare tester, beroende på vilka symtom du har och resultaten från de första testerna. Dessa tester kan bidra till att bekräfta diagnosen och att åstadkomma sjukdomen. Syftet med staging är att ta reda på:

  • Hur mycket cancer har vuxit och om den har vuxit till andra närliggande strukturer, såsom livmodern, livmodern, blåsan eller bakre delen (endotalen).
  • Huruvida cancer har spridit sig till lokala lymfkörtlar (noder).
  • Huruvida cancer har spridit sig till andra delar av kroppen (metastaserad).

Stegen av äggstockscancer är som följer:

  • Steg 1 - involverar bara äggstockarna.
  • Steg 2 - Cancer har spridit sig utanför äggstockarna men inte utanför bäckenet.
  • Steg 3 - Cancer har spridit sig utanför bäckenet men inte involverat andra delar av kroppen.
  • Steg 4 - Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lever och lungor.

Test som används kan innehålla ett eller flera av följande:

  • Beräknad tomografi (CT) skanning av underlivet. Detta kan ge detaljer om de inre organens struktur. (Se separat broschyr som heter CT Scan för detaljer.)
  • En röntgenstråle för att kontrollera om cancer har spridit sig till dina lungor.
  • Blodprov för att bedöma din allmänna hälsa och kontrollera om cancer har påverkat funktionen av din lever eller njurar. Om du är äldre än 40 år kan du få andra tester för att kontrollera de sällsynta typerna av äggstockscancer.
  • Avlägsnande (aspiration) av vätska. Om din buk har svullit med vätska som leder till en samling av vätska i buken (ascites) kan ett prov tas. Detta görs genom att numrera ett litet område av huden på buken, med lokalbedövning. En fin nål sätts sedan in i bukväggen och en viss vätska tas ut. Denna vätska kan sedan ses under mikroskopet för att leta efter cancerceller.
  • Även om du inte har vätska i buken, kan celler fortfarande uppnås genom att en nål passerar genom huden i buken. Detta görs exakt med hjälp av ultraljud eller CT-skanning (perkutan bildstyrd biopsi).
  • Laparoskopi. Detta är ett förfarande för att titta inuti buken genom att använda ett laparoskop. Ett laparoskop är som ett tunt teleskop med en ljuskälla. Det används för att lysa upp och förstora strukturerna i buken. Ett laparoskop passeras in i buken genom ett litet snitt (snitt) i huden. Äggstockarna och andra inre organ kan ses. Du skulle normalt ha en allmän bedövning för detta. Också små prov (biopsier) kan tas för att ses under mikroskopet för att detektera och bekräfta cancerceller.

Även med ovanstående test kan den exakta omfattningen av spridning (stadium) inte vara känd förrän efter en operation för att behandla cancer.

Behandling av äggstockscancer

Behandlingsalternativ kan omfatta kirurgi, kemoterapi och ibland strålbehandling. Behandlingen som rekommenderas i varje fall beror på olika faktorer, såsom cancer, typ och subtyp av cancer och din allmänna hälsa. En specialist kommer att kunna ge fördelarna och nackdelarna, den troliga framgången, eventuella biverkningar och andra detaljer om olika möjliga behandlingsalternativ för din typ och cancerfas.

Du bör också diskutera med din specialist målen med behandlingen. Till exempel:

  • I vissa fall syftar behandlingen till att bota cancer. (Läkare tenderar att använda ordet remission istället för ordet härdad. Remission innebär att det inte finns något tecken på cancer efter behandling. Om du är i eftergift kan du bli botad. I vissa fall återkommer en cancer månader eller år senare. varför läkarna ibland är ovilliga att använda ordet härdat.)
  • I vissa fall syftar behandlingen till att kontrollera cancer. Om ett botemedel inte är realistiskt, med behandling är det ofta möjligt att begränsa tillväxten eller spridningen av cancer så att den fortskrider mindre snabbt. Detta kan hålla dig fri från symptom under en tid.
  • I vissa fall syftar behandlingen till att lindra symtomen. Till exempel, om en cancer är avancerad så kan du behöva behandlingar som smärtstillande medel eller andra behandlingar för att hålla dig fri från smärta eller andra symtom. Vissa behandlingar kan användas för att minska storleken på en cancer, vilket kan lindra symtom som smärta.

Kirurgi

En operation rekommenderas i de flesta fall. Om cancer är på ett mycket tidigt stadium (bara begränsad till äggstocken och inte spridning) kan en operation för att ta bort den drabbade äggstocken och associerade fallopianröret vara all behandling som krävs. Men i många fall har cancer utvecklats till andra närliggande strukturer eller har spridit sig. Därför behövs en mer omfattande operation ofta. Till exempel kan operationen innebära att man avlägsnar den drabbade äggstocken, plus livmodern (livmodern), den andra äggstocken och även andra drabbade områden i underlivet (buken).

Under operationen kan kirurgen ta små prov (biopsier) från strukturer i buken och från strukturer som kliar i buken, såsom membran eller lymfkörtlar (noder). Proverna ses under mikroskopet för att se om några cancerceller har spridit sig till dessa strukturer. Detta bidrar till att ge en korrekt staging och hjälper till att bestämma vidare behandling.

Kemoterapi

Kemoterapi är en behandling av cancer genom att använda cancer mot cancer som dödar cancerceller eller stoppar dem från att multiplicera. Se separat broschyr kallad kemoterapi för mer information. I vissa fall ses celler som tas under operation eller vid biopsi under ett mikroskop för att kontrollera risken för att cancer återkommer. Om risken är hög kommer du att erbjudas kemoterapi. I andra fall ges kemoterapi före operation för att göra det mer framgångsrikt.

strålbehandling

Radioterapi är en behandling som använder strålkastare med hög energi som är inriktade på cancer (malign) vävnad. Detta dödar cancerceller eller stoppar cancerceller från att multiplicera. Se separat folder som heter Radioterapi för mer information. Radioterapi används inte ofta för äggstockscancer. Det används ibland efter operation, för att döda cancerceller som kan ha blivit kvar efter operationen. Radioterapi kan också användas för att krympa sekundära tumörer som har utvecklats i andra delar av kroppen och orsakar smärta eller andra symtom.

Vad orsakar äggstockscancer?

En cancer (malign) tumör startar från en onormal cell. Den exakta anledningen till att en cell blir cancer är oklart. Det anses att något skadar eller ändrar vissa gener i cellen. Detta gör cellen onormal och får den att multiplicera ur kontroll. Se separat folder som heter Cancer för mer information.

I de flesta fall är orsaken till att en äggstockscancer utvecklas inte känd. Det finns emellertid faktorer som är kända för att förändra risken för att ovariecancer utvecklas. Dessa inkluderar:

  • Ålder. De flesta fall förekommer hos kvinnor över 50 år.
  • Övulationsfaktorer. Faktorer som minskar antalet gånger en kvinna kommer att ägglossa något sänker risken. T ex tar det kombinerade p-piller med p-piller, barn och amning. I motsats därtill, att inte ha barn och ha sen menopaus ökar risken något.
  • Att vara överviktig eller fetma ökar risken.
  • Om du tar hormonersättningsterapi (HRT) kan risken öka något.
  • En historia av ett tillstånd som kallas endometrios ökar risken något.
  • Sterilisering kirurgi eller borttagning av livmodern (hysterektomi) verkar minska risken något.
  • Genetiska faktorer - se nedan.

Familjhistoria och genetisk testning

De flesta fall av äggstockscancer är inte på grund av genetiska eller ärftliga faktorer. Några fall beror på felaktiga gener som ökar risken för cancer i bröstet och äggstocken. Vissa kvinnor hänvisas till genetisk testning om en felaktig gen misstänks på grundval av en stark familjehistoria av cancer. De vanligaste generna är BRCA1 och BRCA2. Om du till exempel har två eller flera nära släktingar som har haft äggstockar eller bröstcancer i ung ålder (eller vissa andra cancerformer), kan du dra nytta av genetisk testning. Om detta gäller dig är det rekommenderat att du ser din läkare att prata igenom för att fastställa om du ska hänvisas till genetisk testning.

Om du är berättigad till förbättrad bröstsökning på grund av familjehistoria av bröstcancer, bör du vara medveten om de tidiga symptomen på ovariecancer (se nedan). Kontakta läkare omedelbart om du utvecklar något av dessa symtom.

Prognos för ovariecancer

Det finns en god chans att bota om äggstockscancer diagnostiseras och behandlas när sjukdomen är på ett tidigt stadium (begränsad till äggstocken och inte spridit). Tyvärr diagnostiseras inte de flesta epitelceller från cancer i ett tidigt skede. Detta beror på att symtom ofta inte uppträder förrän efter att cancer har blivit ganska stor eller har spridit sig. I denna situation är ett botemedel mindre sannolikt men fortfarande möjligt. I allmänhet, desto senare scenen och ju högre grad av cancer, desto fattigare utsikter (prognos). Även om en botemedel inte är möjlig, kan behandlingen ofta sakta ner utvecklingen av cancer.

Kemoterapi är mycket effektiv för cancer av äggstocken och fungerar bra i de flesta fall. Kräftan kan dock komma tillbaka och gör det i ungefär tre fjärdedelar av fallen. Kemoterapi fungerar inte så bra andra gången. Nya behandlingar utvecklas som visar löftet för att behandla cancer som kommer tillbaka.

Sammanlagt vid nuvarande tidpunkt kommer cirka 46 kvinnor på 100 diagnostiserade med äggstockscancer att leva fem år senare. Det beror dock på typen av cancer och på det stadium där det diagnostiseras.

Behandlingen av cancer är ett utvecklingsområde av medicin. Nya behandlingar fortsätter att utvecklas och informationen om utsikterna ovan är mycket generell. Den specialist som vet ditt fall kan ge mer exakt information om din specifika utsikter och hur bra din cancer sannolikt kommer att reagera på behandlingen.

Finns det ett screeningstest för äggstockscancer?

För närvarande finns det inga ovarian cancer screening test som erbjuds till alla kvinnor i Storbritannien. Forskningen pågår dock för att se om ett screeningstest kommer att upptäcka ovariecancer tidigt (när behandlingen är sannolikt att vara botande). Screening test som studeras är CA 125 blodprov och vanlig ultraljudsskanning av äggstocken.

Det finns studier som för närvarande pågår, vilket kommer att ge mer svar om screening av ovariecancer. Tidiga resultat av en av dessa studier - Storbritanniens samarbetsprov av ovarian cancer screening (UKCTOCS) - var uppmuntrande. I denna studie detekterades många äggstockscancer hos kvinnor utan symptom på ett tidigt stadium. Men många kvinnor som hade ett onormalt screeningstest hade onödig operation, eftersom de visade sig inte ha ovariecancer. (Endast en i var fjärde kvinna som hade en operation visade sig ha ovariecancer.) Det ansågs att screeningen hade sparat vissa dödsfall från äggstockscancer. Samtidigt var rekommendationen att det hittills inte finns tillräckligt med bevis för att fördelarna med utbredd screening överväger nackdelarna. En stor amerikansk studie 2011 fann också att det inte fanns någon övergripande fördel vid screening av alla kvinnor. Så, för och nackdelar med möjliga test av ovariescreening ska ännu inte klargöras.

Några personer erbjuds för närvarande screening om de har en stark familjehistoria av äggstockscancer. Om du har två eller flera nära släktingar (syster, mamma, moster) som har haft äggstockscancer eller har medlemmar i familjen som har haft bröstcancer i en ung ålder ska du prata med din läkare för att se om du skulle dra nytta av undersökning.

Stressbrott

Choledochalcystor