Hjärtsjukdom och fysisk aktivitet
Hjärt-Sjukdom

Hjärtsjukdom och fysisk aktivitet

Den här artikeln gäller Läkare

Professionella referensartiklar är utformade för hälso- och sjukvårdspersonal att använda. De är skrivna av brittiska läkare och baserade på forskningsbevis, brittiska och europeiska riktlinjer. Du kan hitta Motion och fysisk aktivitet artikel mer användbar, eller en av våra andra hälsoartiklar.

Hjärtsjukdom och fysisk aktivitet

  • Fysisk träning och kardiovaskulär risk
  • Hur mycket och hur ofta?
  • Vilken typ av övning?
  • Hjärtrehabilitering och sekundär förebyggande av kranskärlshändelser genom träning
  • Sexuell aktivitet efter hjärtinfarkt eller koronar revaskularisering

Fysisk träning och kardiovaskulär risk

Fysisk träning är en potent primär och sekundär förebyggare av hjärt-kärlsjukdom, särskilt på grund av hjärt-kärlsjukdom. Bevis fortsätter att ackumuleras som tar upp motion för att förhindra hjärt-kärlsjukdom eller för att minska risken för återfall hos dem som redan påverkas av det, är effektivt och inte förknippas med några märkliga skadliga effekter, om de utförs med lämpliga skyddsåtgärder.

Regelbunden fysisk träning är tänkt att förmedla sina fördelaktiga effekter genom:[1]

  • Minska förekomsten och svårighetsgraden av fetma och den därmed följande risken för typ 2-diabetes (fetma är viktigare än inaktivitet i risken att utveckla typ 2-diabetes).[2]
  • Förbättrad glukostolerans.
  • Förhöjd fibrinolys.
  • Förbättrad endotelfunktion.[3, 4]
  • Minskad sympatisk ton och förbättrad parasympatisk ton.
  • Sänkning av blodtrycket.
  • Förbättrad lipidmetabolism.
  • Andra faktorer, som ännu inte klarats.

Det anses att fysisk inaktivitet fördubblar risken för koronar hjärtsjukdomar och är en stor riskfaktor för stroke. Regelbunden vandring i en snabb takt och tillbringar färre timmar per dag sitter kan vara lika effektiv för att minska risken som mer kraftfull träning.[5]Förutom de direkta fysiska fördelarna på kroppens kardiovaskulära och metaboliska parametrar ger träning också fördelar genom minskning av effekterna av stress, förbättring och förebyggande av depressiv sjukdom / ångest hos dem som riskerar eller lider av kardiovaskulär sjukdom, och förbättrad självkänsla. Intressant är att de fördelaktiga effekterna av alkohol på att minska hjärtsjukdomar inte är lika mätbara hos dem som tränar, som de är i "soffpotatis".[6]

Hur mycket och hur ofta?

Det finns ingen klar konsensus på grundval av försöksdata om den optimala varaktigheten, frekvensen och typen av övning vid primär eller sekundär förebyggande av kranskärlssjukdom. Det kan dock överenskommas att träning som vidtas för att förhindra kranskärlssjukdom, för att vara effektiv, bör[7]

  • Hållas på lång sikt.
  • Var regelbunden, dvs minst 4-5 dagar per vecka.
  • Sist i ca 30 minuter
  • Var av mild till måttlig intensitet, dvs tillräckligt för att få människor att känna sig varm och andfådd men inte så kraftfull att de orsakar extrem andfåddhet.

Vilken typ av övning?

  • Användbara aktiviteter inkluderar regelbundet vandring, cykling, simning, trädgårdsarbete eller dans.
  • Aerob träning anses vara mer fördelaktig och mindre riskabel än anaerob träning.
  • Patienterna bör uppmanas att undvika ansträngning som orsakar belastning eller ökat intra-abdominalt / intratoracalt tryck, såsom tyngdlyftning etc, om de är inaktiva och / eller har kranskärlssjukdom.
  • Sedentary människor bör börja med mild ansträngning under korta perioder och sedan gradvis bygga varaktighet och intensitet i träningen under några veckor.
  • Det är bäst att undvika plötsliga, oregelbundna träningsövningar i medelåldern eller hos personer med kranskärlssjukdom, eftersom det finns goda bevis på att det ökar risken för hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd i dessa grupper.[8]
  • Det finns inga tecken på att kraftig, långvarig ansträngning ger någon ytterligare fördel än måttlig, mild, aerob träning med måttlig varaktighet. Men mer extrema övningar verkar öka risken för negativa hjärtfel.[8]
  • De som tar regelbunden motion är mycket mindre benägna att utveckla komplikationer som en följd av kraftig träning.Det finns några bevis som tyder på att risken för biverkningar på grund av motion ökar hos dem som utövar tidigt på morgonen.[9]
  • Det finns bevis för att fördelarna med regelbunden träning är tillgängliga för alla, inklusive friska äldre patienter, särskilt när det gäller perifer blodflöde som förmedlas genom förbättrad produktion av endotelcitrisyra.

Hjärtrehabilitering och sekundär förebyggande av kranskärlshändelser genom träning

  • Alla patienter som har haft hjärtinfarkt eller episoder av angina bör uppmuntras att införliva övning i deras livsstil för att minska risken för ytterligare hjärtkänslor.
  • En historia av hjärtinfarkt eller angina är inte en kontraindikation för ett pågående träningsprogram.
  • Patienterna bör vara försiktiga att bygga övning gradvis om de kommer från en stillasittande baslinje och träna inom gränserna för angina, andfåddhet eller claudicering.
  • Det är bäst att undvika utomhusövning i mycket kallt väder, i starka vindar eller träning när man upplever bröstsmärta.
  • Varje patient som har haft hjärtinfarkt bör genomgå en första bedömning i en särskild hjärrehabiliteringstjänst. De kommer att få ett träningsprogram baserat på deras symtomatologi och deras träningsförmåga på en löpband medan de har uppmätt sina hjärtfrekvensresponser.
  • Det är viktigt att patienterna värmer upp och "värmer ner" före och efter träning, eftersom det inte går att öka risken för hjärtkänslor i början av och efter träningen.
  • Uppvärmnings- och uppvärmningsrutiner lärs som en del av ett hjärtrehabiliteringsprogram.
  • Det finns goda bevis från många nationer om fördelarna med övning som uppmanas och upprätthålls genom hjärtrehabiliteringsprogram och patienter bör starkt uppmuntras att anmäla sig och delta i dem.[10]

Sexuell aktivitet efter hjärtinfarkt eller koronar revaskularisering[11]

  • Även om sexuell aktivitet är förknippad med en ökad risk för kardiovaskulära händelser är den absoluta händelsen mycket liten eftersom exponering för sexuell aktivitet är kortvarig och utgör en mycket liten andel av den totala tiden i risken för myokardiell ischemi / infarkt.
  • Sexuell aktivitet är orsaken till mindre än 1% av alla akuta myokardinfarkt. Den absoluta riskhöjningen för hjärtinfarkt i samband med en timmes sexuell aktivitet per vecka beräknas vara 2 till 3 per 10 000 personår.
  • För en person med tidigare hjärtinfarkt beräknas den årliga risken för återinfarkt eller död vara 10% (eller så låg som 3% om det finns bra övningstolerans). Att engagera sig i sexuell aktivitet ökar tillfälligt risken för återinfarkt eller död från 10 chanser i 1 miljon i timmen till 20 till 30 chanser i 1 miljon i timmen.
  • Det är därför rimligt att patienter med hjärt-kärlsjukdom som vill initiera eller återuppta sexuell aktivitet utvärderas med en grundlig medicinsk historia och fysisk undersökning. Sexuell aktivitet är rimlig för patienter med hjärt-kärlsjukdom som vid klinisk utvärdering är fast beslutna att ha låg risk för kardiovaskulära komplikationer.
  • Övningsstresstestning är rimlig för patienter som inte har låg kardiovaskulär risk eller har okänd kardiovaskulär risk för att bedöma övningskapacitet och utveckling av symtom, ischemi eller arytmier. Sexuell aktivitet är rimlig för patienter som kan genomföra måttlig fysisk aktivitet utan angina, överdriven dyspné, ischemisk ST-segmentförändringar, cyanos, hypotension eller arytmi.
  • Hjärtrehabilitering och regelbunden motion kan vara användbar för att minska risken för kardiovaskulära komplikationer med sexuell aktivitet för patienter med hjärt-kärlsjukdom.
  • Patienter med instabil, dekompenserad och / eller svår symptomatisk kardiovaskulär sjukdom ska skjuta upp sexuell aktivitet tills deras tillstånd stabiliseras och hanteras optimalt. Patienter med kardiovaskulär sjukdom som upplever kardiovaskulära symptom som utspelas av sexuell aktivitet bör också skjuta upp sexuell aktivitet tills deras tillstånd stabiliseras och hanteras optimalt.
  • Patienter med tidigare myokardinfarkt som är asymptomatiska eller inte har ischemi med stresstest eller som har genomgått fullständig koronarrevaskularisering har låg risk för hjärtinfarkt som utlöses genom samlag.
  • Före den rutinmässiga användningen av reperfusionsbehandling rekommenderades att sexuell aktivitet undviks i sex till åtta veckor efter hjärtinfarkt. På grund av deltagande av stabila patienter i hjärtrehabiliteringsövningsprogrammen har det dock visat sig vara säkert att återuppta sexuell aktivitet en vecka efter hjärtinfarkt. Därför verkar återupptagande av sexuell aktivitet snart efter okomplicerat myokardinfarkt rimligt i den stabila patienten som är asymptomatisk med mild till måttlig fysisk aktivitet.

Hittade du den här informationen användbar? ja Nej

Tack, vi skickade bara ett enkät för att bekräfta dina inställningar.

Ytterligare läsning och referenser

  • MI - sekundär förebyggande; NICE CKS, oktober 2015 (endast UK-åtkomst)

  • Går för hälsa

  1. Adamu B, Sani MU, Abdu A; Fysisk träning och hälsa: en granskning. Niger J Med. 2006 jul-sep15 (3): 190-6.

  2. Rana JS, Li TY, Manson JE, et al; Adiposity jämfört med fysisk inaktivitet och risk för typ 2-diabetes hos kvinnor. Diabetesvård. 2007 jan30 (1): 53-8.

  3. Lippincott MF, Desai A, Zalos G, et al; Förutsägare av endotelfunktionen hos anställda med stillasittande yrken i ett arbetsprogram. Am J Cardiol. 2008 okt 1102 (7): 820-4. Epub 2008 2 juli.

  4. Lippincott MF, Carlow A, Desai A, et al; Förhållandet mellan endotelfunktionen och kardiovaskulär risk hos kvinnor med stillasittande yrken och utan kardiovaskulär sjukdom. Am J Cardiol. 2008 aug 1102 (3): 348-52. Epub 2008 22 maj.

  5. Brown WJ, Burton NW, Rowan PJ; Uppdatering av bevis på fysisk aktivitet och hälsa hos kvinnor. Är J Föregående Med. 2007 november 33 (5): 404-411.

  6. Britton A, Marmot MG, Shipley M; Vem drar mest nytta av de kardioprotektiva egenskaperna hos alkoholkonsumtion - hälsofreak eller soffpotatis? J Epidemiol Community Health. 2008 okt62 (10): 905-8.

  7. Globala rekommendationer om fysisk aktivitet för hälsa; Världshälsoorganisationen

  8. Corrado D, Migliore F, Basso C, et al; Övning och risk för plötslig hjärtdöd. Herz. 2006 Sep31 (6): 553-8.

  9. Atkinson G, Drust B, George K et al; Kronologiska överväganden för motion och hjärtsjukdom. Sport Med. 200.636 (6): 487-500.

  10. Williams MA, Ades PA, Hamm LF, et al; Kliniskt bevis för hälsoeffekter från hjärtrehabilitering: en uppdatering. Am Hjärta J. 2006 Nov152 (5): 835-41.

  11. Levine GN, Steinke EE, Bakaeen FG, et al; Sexuell aktivitet och hjärt-kärlsjukdom: ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association. Cirkulation. 2012 feb 28125 (8): 1058-72. doi: 10,1161 / CIR.0b013e3182447787. Epub 2012 jan 19.

Stressbrott

Choledochalcystor