Scaphoid Wrist Fracture
Ben-Leder-Och-Muskler

Scaphoid Wrist Fracture

De scaphoid ben är en av carpalbenen i handen runt området på din handled. Det är det vanligaste carpalbenet att bryta (fraktur). Skafhoidfraktur orsakas vanligtvis av fall på en utsträckt hand. Symtom kan innehålla smärta och svullnad runt handleden. Diagnos av en scaphoidfraktur kan ibland vara svår, eftersom inte alla dyker upp på röntgenstrålar. Behandling är vanligtvis med en slitstark slit på armen upp till din armbåge i 6-12 veckor. Ibland rekommenderas kirurgi. Korrekt diagnos och snabb behandling av en scaphoidfraktur kan bidra till att minska komplikationer.

Scaphoid Wrist Fracture

  • Någon anatomi runt din handled
  • Vad är en scaphoidfraktur och vad är den vanliga orsaken?
  • Hur vanligt är en scaphoidfraktur?
  • Vilka är symtomen på en scaphoidfraktur?
  • Hur diagnostiseras en scaphoidfraktur?
  • Vad är behandlingen för en scaphoidfraktur?
  • Finns det några komplikationer?

Någon anatomi runt din handled

ben och handled

Det finns två ben i armens del mellan armbågen och handleden (underarmen). Dessa ben heter radiusen och ulna.

Radien ligger på tummen på handleden och ulna ligger på lillfinger sidan.

I handen finns åtta små ben som kallas carpalben. De är ordnade i två rader, en ovanpå varandra.

Den proximala raden är den rad som ligger närmast armen. I proximal raden är scaphoid, lunate, triquetrum och pisiform ben. Den distala raden är raden under den närmaste handen. I den distala raden är hamat, capitat, trapezid och trapezben.

Scaphoidbenet är en av de största av carpalbenen och ligger på tummen på handleden. Det ser lite ut som en cashewnötter och är ungefär lika stor. Den kopplar samman de två raderna av carpala ben tillsammans och hjälper verkligen till att stabilisera dem. Scaphoidbenet och det lunat benet förbinder med radie vid handleden.

Vad är en scaphoidfraktur och vad är den vanliga orsaken?

En scaphoidfraktur uppträder när du bryter ditt scaphoidben. Det händer vanligtvis efter ett fall på din utsträckta hand. Det är, när din handflata är platt och utsträckt och din handled böjs bakåt när du faller till marken. Instinktivt lägger du vanligtvis händerna i denna position för skydd om du faller framåt.

Ibland kan ett direkt slag mot handflatan orsaka skurkroppsbrott. Sällan kan upprepad "stress" på scaphoidbenet leda till en fraktur. Detta kan hända, till exempel i gymnaster och skottspelare.

Vanligtvis bryter du bara ditt skafoideben, men ibland kan andra ben runt handleden brytas samtidigt.

Scaphoidfrakturer kan vara icke-förskjutna (fragmenten av det brutna benet har inte flyttats ur sin position) eller förskjutits (det finns en del rörelser av benfragmenten).

Hur vanligt är en scaphoidfraktur?

Scaphoidbenet är det mest brutna (brutna) carpalbenet. Detta beror på dess storlek och position i de två raderna av carpalben i handen.

Vilka är symtomen på en scaphoidfraktur?

Vanligtvis kommer de flesta som bryter (brott) ett scaphoidben att komma ihåg en specifik skada eller fall. Det kommer att finnas smärta runt handleden efter skadan. Det kan också finnas någon blåmärken eller svullnad runt handleden på den drabbade sidan.

I vissa människor kan symtomen vara mildare. Sällan antar folk med en scaphoidfraktur bara att de har förstört sin handled och de söker inte läkarvård någon gång efteråt. Frakturen kan bara diagnostiseras när de ser en läkare några veckor senare på grund av smärta som inte löser eller minskar rörelsen runt handleden.

Hur diagnostiseras en scaphoidfraktur?

En läkare kommer vanligtvis att misstänka att en skafoidbrott (fraktur) genom mekanismen av den skada som har hänt - till exempel en fall på en utsträckt hand. Även när de undersöker handleden och handen finns det en specifik punkt där du sannolikt kommer att vara ömt om du har en scaphoidfraktur. Detta är känt som den anatomiska snusboxen. Det är en depression i din hud på baksidan av din hand nära tummen. Rörelsen av din handled i vissa riktningar kan också vara smärtsamt om du har brutit ditt skafoid.

Det kan ibland vara ganska svårt att diagnostisera en scaphoidfraktur. Det är emellertid viktigt att känna igen och behandla en scaphoidfraktur så snart som möjligt eftersom komplikationen hos icke-facklig (se nedan) är mer sannolikt om behandlingen försenas.

Standardröntgenstrålar kan inte hämta alla scaphoidfrakturer. Detta beror på att scaphoidbenet kan "gömma" bakom de andra carpalbenen på en röntgenstråle. Speciell scaphoidvy Röntgen som tas med handen och handleden i en viss position kan bidra till att uppvisa en scaphoidfraktur. Emellertid kan omkring 2 av 10 skafoidefrakturer inte ses på röntgen först.

I vissa fall kommer en scaphoidfraktur inte att dyka upp på en röntgen tills omkring 10-14 dagar efter den första skada. Vid denna tidpunkt kommer läkningsprocessen att ha börjat i benet, vilket kommer att hjälpa brottsplatsen att dyka upp. Så om en scaphoidfraktur misstänks men inte bekräftas på en initial röntgen, kommer du vanligtvis att behandlas som om du har en scaphoidfraktur (se nedan). En repetitionsröntgen kan föreslås efter 10-14 dagar.

Ibland är det ännu inte klart huruvida du har haft en scaphoidfraktur. Om så är fallet kan en CT-skanning eller MR-scan föreslås för att leta efter frakturen. En radionuklidbenssökning används ibland som ett alternativ men detta används mindre ofta, eftersom MR- och CT-skanningar är mer tillgängliga och exponerar dig för mindre strålning.

Det finns för närvarande en del debatter om huruvida det finns fördelar med att göra ytterligare undersökningar som en CT- eller MR-scan tidigare om en skafoidfraktur misstänks men inte har visat sig på den ursprungliga röntgenbilden. Du kommer vanligtvis att följas upp av en ortopedisk kirurg på polikliniken om en skurfoidfraktur diagnostiseras eller misstänks. De kommer att kunna ge råd om hur och när ytterligare utredningar behövs.

Vad är behandlingen för en scaphoidfraktur?

Om en icke-fördröjd scaphoidbrott (fraktur) bekräftas på röntgen eller misstänks, behandlas den vanligen genom att sätta armen i en gjutning (vanligen kallad en gjutgjutning men faktiskt tillverkad av glasfiber eller annat liknande syntetiskt material) upp till din armbåge. Gjutet används vanligtvis i 6-12 veckor tills scaphoidbenet läker. I vissa fall kan det behövas längre.

Om en skafoidfraktur förskjuts, kan kirurgi rekommenderas. En liten skruv eller en speciell stift sätts in i scaphoidbenet för att hålla benfragmenten ihop i rätt läge. Detta kan ofta göras via ett litet snitt i huden.

Ibland kan kirurgi vara ett alternativ för vissa personer, även om en scaphoidfraktur är icke-förskjuten. Tanken är att det undviker att du måste bära en gjutning under en lång tid. I vissa fall kan det ta bort behovet av att bära en gjutning helt och hållet. Vissa hävdar också att det möjliggör normal rörelse av din handled att återvända snabbare än om du just behandlats med en gjutning. Det innebär att du snabbt kan återgå till dina vanliga aktiviteter. Om du till exempel är en idrottsman, en musiker eller om det finns en annan anledning till varför du har stort tryck för att snabbt återvända till högaktivitet, kan detta behandlingsalternativ vara ett övervägande. Detta innebär dock att man går genom ett kirurgiskt ingrepp som har några små risker.

Finns det några komplikationer?

En scaphoid paus (fraktur) kommer vanligtvis att läka väl om den är känd och behandlad tidigt. Ibland kan emellertid komplikationer inträffa efter en skurfoidfraktur. Dessa kan innehålla följande:

Fördröjd union eller icke-union

Fördröjd fackförening uppträder när scaphoidbenet inte har läkt sig fullständigt efter fyra månaders behandling i en gjutning. Non-union uppträder när scaphoidfrakturen inte har läkts alls. I icke-union är de beniga fragmenten fortfarande helt separerade. Fördröjd och icke-facklig kan vara mer sannolikt om behandling av en scaphoidfraktur försenas av någon anledning. Så det här är den främsta anledningen till att en scaphoidfraktur måste erkännas och behandlas omgående. Emellertid är den exakta positionen av frakturen i skafoidbenet, oavsett om frakturen är förskjuten från icke, och huruvida det finns avaskulär nekros (se nedan), också kan påverka läkning av en scaphoidfraktur.

Om fördröjt eller icke-fackligt inträffar kan olika behandlingar föreslås, inkluderande att bära en gjutning under en längre period eller operation för att hjälpa till med att sammanfoga benfragmenten. Kirurgi kan innebära ett bentransplantat för att hjälpa till med sprickläkning. Detta är ett förfarande där benvävnad tas från ett annat benområde i handleden och införs i frakturstället.

Malunion

Detta sker när fragmenten av scaphoidbenet läker i ett felaktigt läge - till exempel i en liten vinkel. Om detta händer kan det påverka rörelsen av handleden och leda till smärta och problem som griper och håller föremål. Malunion kan ses på en röntgen eller skanning av scaphoidbenet. Kirurgi behövs vanligtvis för att korrigera denna komplikation. Scaphoidbenet bryts igen, justeras korrekt och ett bentransplantat används för att korrigera deformiteten och uppmuntra läkning.

Avaskulär nekros

Vanligtvis förekommer en fraktur vid den smalaste delen av scaphoiden (känd som midjan). Det är här blodtillförseln kommer in i scaphoidbenet. Så det finns risk för att om du har en spricka i detta område, kan det ibland stoppa blodtillförseln till en del av scaphoidbenet, vilket lämnar en del av benet utan blodtillförsel. Det betyder att scaphoid inte kommer att kunna läka ordentligt och en del av scaphoidbenet "döper", kollapser och bryter upp. ("Avaskulär" avser att inte ha blodtillförsel och "nekros" betyder dödsfall.) Om det uppträder kan avaskulär nekros ses på en röntgen av scaphoidbenet några månader efter den initiala skada. Avasculär nekros uppträder emellertid inte med alla frakturer runt scaphoidets midja.

artros

Slidgigt kan utvecklas en del efter en skurfoidfraktur hos vissa personer. Det är mer sannolikt om det har förekommit komplikationer av icke-facklig, malunion eller avaskulär nekros.

Hittade du den här informationen användbar? ja Nej

Tack, vi skickade bara ett enkät för att bekräfta dina inställningar.

Ytterligare läsning och referenser

  • Baldassarre RL, Hughes TH; Undersökande misstänkt scaphoidfraktur. BMJ. 2013 mar 27346: f1370. doi: 10.1136 / bmj.f1370.

  • Ibrahim T, Qureshi A, Sutton AJ, et al; Kirurgisk kontra icke-kirurgisk behandling av akuta minimalt förskjutna och oplacerad scaphoid midjefrakturer: parvisa och nätverksmeta-analyser av randomiserade kontrollerade försök. J Hand Surg Am. 2011 Nov36 (11): 1759-1768.e1. doi: 10.1016 / j.jhsa.2011.08.033.

  • Mallee WH, Wang J, Poolman RW, et al; Beräknad tomografi mot magnetisk resonansbildning mot benscintigrafi för kliniskt misstänkt skafoidfrakturer hos patienter med negativa rena röntgenbilder. Cochrane Database Syst Rev. 2015 5 juni (6): CD010023. doi: 10.1002 / 14651858.CD010023.pub2.

Stressbrott

Choledochalcystor