Impotens av erektil dysfunktion

Impotens av erektil dysfunktion

Testosteronbrist

Erektil dysfunktion (ED) innebär att du inte kan få och / eller upprätthålla erektion. I vissa fall blir penis delvis upprätt, men inte tillräckligt för att ha sex korrekt. I andra fall finns det ingen svullnad eller fullhet av penis alls. ED kallas ibland impotens.

ED är vanligtvis behandlingsbar, oftast av en tablett som tas före kön. Du kan också få råd om livsstil och behandlingar för att minimera risken för hjärtsjukdom.

Erektil dysfunktion

Impotens

  • Vad orsakar erektil dysfunktion?
  • Vad ska jag göra om jag utvecklar persistent erektil dysfunktion?
  • Vilka tester kan göras?
  • Vad är behandlingsalternativen?
  • Andra behandlingar för erektil dysfunktion
  • Behandling för erektil dysfunktion på NHS

Är erektionsproblemen vanligare hos unga män?

6min
  • Vad du behöver veta innan du köper Viagra

    6min
  • Hur erektionsproblem kan påverka ditt förhållande

    4min
  • Vilken erektil dysfunktion kan betyda för ditt hjärta

    4min
  • De flesta män har tillfälliga tider när de inte kan få erektion. Till exempel kan du inte få en erektion så lätt om du är trött, stressad, distraherad eller har druckit för mycket alkohol. För de flesta män är det bara tillfälligt och en erektion uppstår oftast när du är sexuellt upphetsad.

    Vissa män har dock ihållande eller återkommande ED. Det kan förekomma i alla åldrar men blir vanligare med ökande ålder. Ungefär hälften av männen mellan 40 och 70 år har ED. Cirka 7 av 10 män i åldern 70 år och äldre har ED.

    Vad orsakar erektil dysfunktion?

    Det finns flera orsaker som brukar grupperas till de som huvudsakligen är fysiska och de som huvudsakligen beror på psykisk hälsa.

    Fysiska orsaker

    Cirka 8 av 10 fall av ED beror på en fysisk orsak. Orsakerna är:

    • Minskat blodflöde till penis. Detta är överlägset den vanligaste orsaken till ED hos män över 40 år. Liksom i andra delar av kroppen kan arterierna som tar blod i penis minskas. Blodflödet kan då inte räcka för att orsaka erektion.Riskfaktorer kan öka din chans att minska blodkärlen. Dessa inkluderar att bli äldre, högt blodtryck, högt kolesterol och rökning.
    • Sjukdomar som påverkar nerverna som går till penis. Till exempel multipel skleros, stroke, Parkinsons sjukdom, etc.
    • Diabetes. Detta är en av de vanligaste orsakerna till ED. Diabetes kan påverka blodkärl och nerver.
    • Hormonala orsaker. Till exempel, en brist på ett hormon som kallas testosteron som görs i testiklarna (testiklar). Detta är ovanligt. En orsak till brist på testosteron som är värt att markera är dock en tidigare huvudskada. En huvudskada kan ibland påverka hypofysen i hjärnan. Hypofysen gör ett hormon som stimulerar testikeln (testiklarna) för att göra testosteron. Så, även om det kanske inte först verkar kopplas, kan en tidigare huvudskada faktiskt leda till ED. Andra symtom på lågt testosteronnivå inkluderar minskad sexdrift (libido) och förändringar i humör.
    • Skada på nerverna till penis. Till exempel, ryggradssjukdom, efter operation till närliggande strukturer, frakturerat bäcken, strålbehandling till könsorganet etc.
    • Biverkningar av vissa läkemedel. De vanligaste är vissa antidepressiva medel; beta-blockerare såsom propranolol, atenolol, etc; några "vatten tabletter" (diuretika); cimetidin. Många andra mindre vanliga tabletter orsakar ibland ED.
    • Alkohol- och drogmissbruk.
    • Cykling. ED efter långdistanscykling anses vara vanligt. Det beror troligen på att nerverna kommer till penis, från att sitta på sadeln under långa perioder. Detta kan påverka nervens funktion efter körningen.
    • Överdriven utflöde av blod från penis genom venerna (venös läcka). Detta är sällsynt men kan orsakas av olika tillstånd i penis.

    I de flesta fall på grund av fysiska orsaker (förutom skada eller efter operation) tenderar ED att utvecklas långsamt. Så, du kan ha intermittent eller partiell ED ett tag, vilket gradvis kan bli sämre. Om ED beror på en fysisk orsak, är det troligt att du fortfarande har en normal könsstörning förutom om orsaken beror på ett hormonproblem. I vissa fall orsakar ED dåligt självkänsla, ångest och till och med depression. Dessa reaktioner på ED kan göra problemet värre.

    Psykologiska orsaker

    Olika mentala hälsoförhållanden kan leda till att du utvecklar ED. De inkluderar:

    • Stress - till exempel på grund av ett svårt arbete eller hem situation.
    • Ångest.
    • Förhållandeproblem.
    • Depression.

    Typiskt utvecklar ED ganska plötsligt om det är ett symptom på ett psykiskt problem. ED kan lösa när ditt mentala tillstånd förbättras - till exempel om din ångest eller depression lättar. Men vissa människor blir ännu mer angelägna eller deprimerade när de utvecklar ED. De inser inte att det är en reaktion på deras psykiska problem. Detta kan göra saken värre och leda till en ond cirkel av förvärrad ångest och bestående ED.

    Som regel är en psykologisk orsak till ED mer sannolikt än en fysisk orsak om det finns tillfällen då du kan få en bra erektion, trots att du inte kan det mesta. (Till exempel om du kan få erektion genom onanering eller vakna på morgonen med erektion.)

    Vad ska jag göra om jag utvecklar persistent erektil dysfunktion?

    Det är bäst att se din läkare. Han eller hon kommer sannolikt att diskutera problemet, gå över alla mediciner du kan ta och göra en fysisk undersökning. Detta kan bidra till att identifiera eller utesluta möjliga bakomliggande orsaker. Före behandlingen kan din läkare föreslå några test.

    Vilka tester kan göras?

    Beroende på dina symtom, sannolikt orsak till erektil dysfunktion (ED), ålder mm kan din läkare föreslå att du har några tester. Dessa är huvudsakligen för att kontrollera eventuella riskfaktorer som listas ovan, vilket ökar risken för att utveckla smalning av artärerna. Test kan innehålla:

    • Ett blodprov för att kontrollera kolesterolhalten och andra fetter (lipider).
    • Blodsocker nivå.
    • Blodprov för att utesluta njure och leversjukdom.
    • Ett urintest.
    • En kontroll av ditt blodtryck.
    • En "hjärtspårning" (elektrokardiogram eller EKG).
    • Andra hjärtprov som ibland görs, om det är lämpligt, om hjärtsjukdom är misstänkt.

    Om du har en låg könsstörning, eller om du har haft en tidigare huvudskada, kan ED bero på ett hormonproblem. I denna situation kan ett blodprov som kontrollerar nivån av hormon testosteron (och ibland prolactin) rådas.

    I ett litet antal fall kan tester för att kontrollera hur blodet cirkulerar genom penis, med hjälp av skanningar eller droginjektioner, göras på sjukhuskliniker.

    Vad är behandlingsalternativen?

    En hänvisning till en specialist behövs ibland för bedömning och behandling av ED. Läkare behandlar emellertid flera fall av ED än tidigare, eftersom behandlingsalternativen har förbättrats de senaste åren. Din läkare är mer benägna att föreslå hänvisning om du har visat sig ha ett hormonellt problem om orsaken är relaterad till ett annat tillstånd som blodproblem eller om du är ung och tillståndet startade efter en skada.

    Nedan följer en kort sammanfattning av behandlingsalternativen. Det finns en bra chans att lyckas med behandlingen.

    Har du övervägt din andra medicinering?

    Som nämnts kan vissa läkemedel orsaka ED. Läs broschyren som följer med eventuella mediciner som du tar för att se om ED är en möjlig bieffekt. Stoppa inte något ordinerat läkemedel, men se din läkare om du misstänker att detta är orsaken. En omställning till ett annat läkemedel kan vara möjligt, beroende på vad läkemedlet är för.

    Medicinering (tabletter tagna av mun)

    År 1998 lanserades den första tabletten för behandling av ED. Detta gjorde en enorm inverkan på behandlingen av ED. För behandling av ED finns det nu fyra olika tabletter licensierade i Storbritannien:

    • De arbetar genom att öka blodflödet till din penis. De gör detta genom att påverka cGMP, kemikalien som är involverad i att utvidga (dilatera) blodkärlen när du är sexuellt upphetsad (beskrivs ovan). De är sildenafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®), vardenafil (Levitra®) och avanafil (Spedra®). Du tar en dos innan du planerar att få sex. På grund av deras sätt kallas dessa läkemedel fosfodiesteras typ 5 (PDE5) hämmare.

    Så, även om nerverna eller blodkärlen som går till din penis inte fungerar så bra, kan en tablett få blodflödet att öka i din penis och orsaka erektion. Tabletter kan behandla ED som orsakas av olika underliggande förhållanden.

    Notera: Ingen av dessa tabletter kommer att orsaka erektion om du inte är sexuellt upphetsad.

    Det finns en god chans att ett läkemedel kommer att fungera (ungefär 8 i 10 chans att det fungerar bra). Men de fungerar inte i alla fall. Det finns fördelar och nackdelar för var och en av ovanstående och din läkare kommer att rekommendera. Du kan till exempel inte ta vissa tabletter för ED om du har vissa andra medicinska tillstånd eller tar vissa andra läkemedel. Till exempel ska du inte ta en PDE5-hämmare om du tar nitratläkemedel (inklusive glyceryltrinitrat (GTN)) som ofta används för att behandla angina. Om du också har högt blodtryck för vilken du tar en viss typ av medicin, kallad alfa-blockerare (doxazosin, indoramin, terazosin eller prazosin), måste du vänta tills du har en stabil dos. Detta beror på att kombinering av alfa-blockerande läkemedel med en PDE5-hämmare kan orsaka plötsligt blodtryckssänkande.

    Cream appliceras på penis

    Aktuell alprostadil kan ordineras. Cremen kommer med en kolv. Den appliceras på penisens spets och den omgivande huden. Det ska användas 5 till 30 minuter innan du har sex.

    Injektionsbehandling

    Detta var den vanligaste behandlingen innan tabletter blev tillgängliga. Det fungerar vanligtvis mycket bra. Du lär dig hur man injicerar ett läkemedel i basen av penis. Detta orsakar ökat blodflöde, varefter en erektion normalt utvecklas inom 15 minuter. (Till skillnad från tabletter uppstår erektionen om du inte är sexuellt uppvuxen.)

    Uretral medication

    Du kan placera en liten pellet i änden av röret som passerar urinen och öppnar i slutet av penis (urinröret). Pelleten innehåller ett liknande läkemedel som det som används för injektionsbehandling. Läkemedlet absorberas snabbt i penis för att orsaka erektion, vanligen inom 10-15 minuter.

    Vakuumanordningar

    Det finns flera olika enheter. I grund och botten sätter du din penis i en plastbehållare. En pump suger sedan ut luften från behållaren för att skapa ett vakuum. Detta får blod att dras in i penis och orsaka erektion. När det är upprättas ett gummiband i botten av penis för att upprätthålla erektionen. Plastbehållaren avlägsnas sedan från penis och penis kvarstår tills gummibandet är avlägset (vilket måste avlägsnas inom 30 minuter).

    Penisprotes

    En kirurg kan infoga en stav permanent i penis. Den mest sofistikerade (dyra) typen kan uppblåsas med en inbyggd pump för att orsaka erektion. Ju mer grundläggande typ måste rakas för hand.

    Andra behandlingar för erektil dysfunktion

    Behandla en bakomliggande orsak

    Till exempel kan behandling av depression, ångest, förändrad medicinering, skära tillbaka på att dricka mycket alkohol eller behandla vissa hormonella tillstånd bota den därmed sammanhängande ED.

    Livsstil och andra råd

    Som nämnts ovan är ED ofta en markör som snart kan utvecklas till hjärtsjukdomar eller andra hjärt-kärlsjukdomar. Därför bör du granska din livsstil för att se om några ändringar kan göras för att minimera risken för att utveckla dessa problem.

    Dessutom kan din läkare ordinera en statinmedicin för att sänka din blodkolesterolnivå om risken för hjärt- och kärlsjukdomar är hög.

    rådgivning

    Ibland är par rådgivning eller sexterapi användbart. Dessa är mest användbara om vissa psykiska problem är orsaken till eller resultatet av ED.

    I vissa fall används könsterapi utöver ett annat behandlingsalternativ.

    Behandling för erektil dysfunktion på NHS

    I England, Skottland och Wales är sildenafil tillgänglig på NHS recept från läkare samt specialister för alla män som har ED. I Nordirland måste en specialist ta ansvar för att ordinera det.

    Tadalafil, vardenafil och avanafil är endast tillgängliga för de patienter som har en av de angivna medicinska tillstånden som anges nedan. Andra män kan få ett privat recept från sin egen läkare.

    De angivna medicinska tillstånden är:

    • Diabetes.
    • Multipel skleros.
    • Parkinsons sjukdom.
    • Polio.
    • Prostatacancer.
    • Efter en operation för att ta bort prostatakörteln (prostatektomi).
    • Har haft radikal bäckenoperation.
    • Kronisk njursjukdom behandlad genom dialys eller transplantation.
    • Efter svår bäckskada.
    • Singelgenerologisk sjukdom.
    • Ryggmärgsskada.
    • Ryggmärgsbråck.

    En specialist kan också ordinera behandlingar med medicinering på NHS om ditt tillstånd orsakar allvarlig nöd i ditt liv. Exempel skulle vara sambandsfördelning, sociala problem eller effekter på humör eller beteende.

    Stressbrott

    Choledochalcystor