Vanliga problem vid graviditet

Vanliga problem vid graviditet

Den här artikeln gäller Läkare

Professionella referensartiklar är utformade för hälso- och sjukvårdspersonal att använda. De är skrivna av brittiska läkare och baserade på forskningsbevis, brittiska och europeiska riktlinjer. Du kan hitta Vanliga problem vid graviditet artikel mer användbar, eller en av våra andra hälsoartiklar.

Vanliga problem vid graviditet

  • Illamående och kräkningar i tidig graviditet
  • Dyspepsi
  • Förstoppning
  • Andnöd
  • Trötthet och sömnlöshet
  • klåda
  • Hemorrojder
  • Åderbråck
  • Vaginal urladdning
  • Ryggvärk
  • Bäckensmärta
  • Pelvic girdle smärta / symphysis pubis dysfunktion
  • Perifer parestesi
  • Benkramper

Små symptom är mycket vanliga vid graviditet. Symtomen ska bedömas korrekt om de utgör mer allvarliga hälsoproblem i graviditeten. Annars är det viktigt att ge trygghet och rådgivning. Medicinering är vanligtvis inte nödvändig och undviks bäst om möjligt.[1]

Illamående och kräkningar i tidig graviditet[2, 3]

  • Illamående och kräkningar är vanliga vid tidig graviditet, vilket påverkar 90% av kvinnorna och orsakar ett kliniskt signifikant problem hos 35% av de drabbade.
  • Hyperemesis gravidarum förekommer hos mindre än 1% av graviditeterna.
  • De flesta fall av illamående och kräkningar under graviditeten är självbegränsande och löser sig utan komplikation när graviditeten fortskrider.
  • Om intervention behövs har Cochrane-recensioner inte gynnat någon behandling över en annan.[4]Klinisk kunskapssammanfattning (NICE) Clinical Knowledge Summary (CICE) rekommenderar att fördelarna med behandling överväger risk och anti-emetik behövs, prometazin eller cyklizin ska användas första linjen.

Se separata illamående och kräkningar i graviditeten - inklusive Hyperemesis Gravidarum-artikeln för mer information.

Dyspepsi[1, 5]

  • Dyspepsi är vanligt under graviditeten och blir mer utbredd när graviditeten fortskrider. 40-80% av kvinnorna har dyspepsi vid något skede av graviditeten.
  • Symptom på halsbränna kan hjälpa till med livsstilsförändringar som:
    • Sitter upp snarare än att ligga strax efter att ha ätit.
    • Sova i ett uppstått läge genom att höja foten av sängen.
    • Ändra hur kvinnan äter - till exempel små täta måltider, inte äta inom tre timmar att gå och lägga sig.
    • Minska gastriska irritationsmedel som feta eller kryddiga livsmedel, fruktjuice, choklad och koffein.
  • Antacida preparat som Gaviscon® reducerar reflux symptom. Antacida produkter som innehåller kombinationer av aluminium och magnesium eller kalcium kan användas vid behov, men de som innehåller natriumbikarbonat eller magnesiumtrisilikat bör undvikas under graviditet.
  • Acidundertryckande läkemedel som ranitidin eller omeprazol kan övervägas om symptomen är svåra och inte kontrolleras med antacida. Det finns inga tecken på skador på fostret, men tillverkare brukar rekommendera undvikande under graviditeten.

Förstoppning[6]

  • Förstoppning är mycket vanlig vid graviditet, vilket påverkar upp till 40% av kvinnorna.[7]
  • Det kan förbättras genom ett högt vätskeintag, att äta högfibrer mat och få gott om träning.
  • När detta inte fungerar, laxermedel som senna som stimulerar tarmen till handling är mest effektiva, även om de kan orsaka mer buksmärta och diarré än bulkbildande laxermedel.

Andnöd

  • Många kvinnor känner sig andfådda eftersom växthuset pressar membranet uppåt i bröstkaviteten när graviditeten går framåt. Andra mekanismer som hormonella influenser bidrar också eftersom vissa kvinnor kan känna andnöd tidigare i graviditeten.
  • Kvinnan kan vara väldigt andfådd och andra möjliga orsaker till andningsödan (t.ex. astma, lungemboli, anemi och ventrikulär sjukdom) kan behöva uteslutas.

Trötthet och sömnlöshet

  • Trötthet eller trötthet är mycket vanligt vid tidig graviditet och når en topp i slutet av första trimestern.
  • Vila, försöker göra lite mindre och försäkra att allt är bra kan hjälpa en hel del.
  • Trötthet uppträder också i sen graviditet, när det är viktigt att säkerställa att patienten inte har anemi.
  • Sömnlöshet är också mycket vanligt och på grund av en kombination av ångest, hormonella förändringar och generellt obehag.
  • Mild träning före sömnen kan hjälpa till - sovande tabletter bör undvikas.

klåda[8, 9]

  • Klåda har visat sig påverka så många som 23% av gravida kvinnor.
  • Allmänt klåda är vanligt under de senaste tolv veckorna av graviditeten och försvinner efter leverans.
  • Lokaliserad klåda beror vanligtvis på infektioner, såsom skabb och tröst.
  • Dermatologiska förhållanden som är specifika för graviditet som förekommer med utslag innefattar polymorf utbrott av graviditet, atopisk utbrott av graviditet och pemfigoid gestationis.
  • Exkludera obstetrisk kolestas genom att kontrollera LFTs (upphöjd AST / ALT; alkaliskt fosfatas ökar vid normal graviditet och sålunda en opålitlig markör för kolestas under graviditeten). Det finns ingen utslag och det måste beaktas, eftersom det kan orsaka fostrets komplikationer. Om en kvinna presenterar en oförklarlig klåda utan utslag, ska LFTs övervakas varannan vecka till dess att kliarna löser sig.
  • Mjukgörare är grunden för behandlingen under graviditeten.

Hemorrojder[1]

  • Behandling för hemorrojder innefattar koständring, aktuella lugnande preparat (såsom Anusol HC®) och kirurgi.
  • Kirurgi betraktas sällan som ett lämpligt ingripande för gravida kvinnor, eftersom hemorrojder kan lösa sig efter leverans.

Åderbråck

  • Åderbråck är mer benägna att bli uppenbara när en kvinna är gravid. Detta beror på både trycket på vena cava (och därmed bäckens vener) från graviditeten och ökad venös elasticitet som en följd av graviditetens hormonella miljö. Medan åderbråck oftast förekommer i benen utvecklas de också ofta i vulkanen där de kan orsaka smärta och värk. De är vanligare hos dem med genetisk känslighet.
  • När åderbråck är närvarande kan fötter och fotlar också bli svullna, i vilket fall djup venetrombos och pre-eklampsi bör uteslutas.
  • Behandlingen är vid höjning av benen när du sitter, använder kompressionstrumpor och uppmuntran att gå och för att undvika att stanna stilla.

Vaginal urladdning[1]

  • Kvinnor producerar vanligtvis mer vaginal urladdning under graviditeten.
  • Om urladdningen har en stark eller obehaglig lukt, är associerad med klåda eller ömhet eller i samband med dysuri, bör infektion uteslutas.
  • Trichomonas vaginalis är associerat med negativa graviditetsresultat men effekten av metronidazol för behandling under graviditet är oklart.[10]
  • En topisk imidazol är en effektiv behandling för tröst, men en sju dagars kurs kan behövas under graviditeten. Effektiviteten och säkerheten hos orala behandlingar för tröst under graviditeten är osäker och dessa bör undvikas.

Ryggvärk

  • Många kvinnor utvecklar ryggvärk under graviditeten och utvecklas ofta först under den femte till sjunde månaden av graviditeten.
  • Uppmuntra lätt motion och enkel analgesi, och överväga fysioterapi hänvisning.
  • Bevis visar att träning är till nytta.[11]

Bäckensmärta

  • Milda krampiga smärtor är normala vid mycket tidig graviditet. När livmodern växer, orsakar dragning och sträckning av bäckenstrukturer ligamentvärk, som vanligtvis löser sig med 22 veckor. Smärta är oftast lateral och skjuter i naturen.
  • Se separat Pelvic Pain artikel, som kan presenteras som en följd av olika obstetriska och icke-obstetriska orsaker.
  • Obstetriska orsaker till akut bäckensmärta innefattar missfall, ektopisk graviditet, röd degenerering av fibroid, torsion av äggstocksmassa, brist på ovariecyst, tidig arbetskraft, placentaavbrott och livmoderbrott.

Pelvic girdle smärta / symphysis pubis dysfunktion[12, 13]

  • Pelvic girdle pain (PGP) är den nyaste termen för tillståndet som brukade vara känt som symfysisk pubis dysfunktion (SPD). Det beskriver graviditetsrelaterad smärta, instabilitet och dysfunktion av symphysen pubis gemensamma och / eller sacroiliac gemensamma.
  • 14-22% av gravida kvinnor kan ha PGP.
  • Det finns en samling symtom på obehag och smärta i suprapubisk eller lågbackområdet, vilket kan utstrålas till överlår och perineum.
  • Obehag kan variera från mild till svår smärta. Det kan vara svårt att gå eller väga, begränsad och / eller smärtsam höftabduktion, obehag som ligger i vissa positioner och en begränsad uthållighet av tidssittande.
  • Det finns bevis för effekten av osteomanipulativ behandling och för kombinerade behandlingar av manuell terapi plus övning plus utbildning.[11]Det finns också bevis på att akupunktur kan vara effektiv. Det kan vara nödvändigt att förse kvinnor med bälten eller kryckor och det kan finnas behov av analgesi vid graviditet och avancerad planering för leverans. Förvaltningen är vanligtvis samarbetsvillig och innefattar fysioterapeuter, barnmorskor, förlossningsläkare och läkare.
  • Smärta löser sig inom sex månader efter leverans hos majoriteten av drabbade kvinnor.

Perifer parestesi

  • Vätskeretention leder till komprimering av perifera nerver.
  • Detta leder ofta till karpaltunnelsyndrom, vilket är mycket vanligt under graviditeten. Prevalensen citerade i litteraturen varierar från 2% till upp till 70%.[14]
  • Ofta krävs ingen särskild behandling. Interventioner inkluderar handspalter, steroidinjektioner och analgesi men det saknas forskning som utvärderar effektiva ingrepp.
  • Andra nerver kan påverkas - till exempel lårets laterala kutan nerv.

Benkramper

  • Benkramper är vanliga vid graviditet.
  • De förekommer i sen graviditet och är vanligtvis värre på natten.
  • Att massera det drabbade benet och höjden av sängens fot kan hjälpa till.
  • Av de olika kosttillskott som hävdades hjälpa benkramper under graviditeten är det bästa beviset för magnesiumlaktat; bevis kvarstår emellertid motstridiga.[15]

Hittade du den här informationen användbar? ja Nej

Tack, vi skickade bara ett enkät för att bekräfta dina inställningar.

Ytterligare läsning och referenser

  • Meems M, Truijens S, Spek V, et al; Prevalens, kurs och determinanter av karpaltunnelsyndrom under graviditeten: en prospektiv studie. BJOG. 2015 jul122 (8): 1112-8. doi: 10.1111 / 1471-0528.13360. Epub 2015 mar 17.

  1. Förlossningsvård för okomplicerade graviditeter; NICE klinisk riktlinje (mars 2008, uppdaterad 2018)

  2. Illamående / kräkningar under graviditeten; NICE CKS, juni 2013 (endast UK-åtkomst)

  3. Jarvis S, Nelson-Piercy C; Behandling av illamående och kräkningar under graviditeten. BMJ. 2011 jun 17342: d3606. doi: 10.1136 / bmj.d3606.

  4. Matthews A, Haas DM, O'Mathuna DP, et al; Interventioner för illamående och kräkningar i tidig graviditet. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 89: CD007575.

  5. Dyspepsi - graviditetsrelaterad; NICE CKS, december 2012 (endast UK-åtkomst)

  6. Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US, et al; Interventioner för behandling av förstoppning vid graviditet. Cochrane Database Syst Rev. 2015, sept 49: CD011448. doi: 10.1002 / 14651858.CD011448.pub2.

  7. Förstoppning; NICE CKS, oktober 2015 (endast UK-åtkomst)

  8. Klåda i graviditeten; NICE CKS, juli 2015 (endast UK-åtkomst)

  9. Vaughan Jones S, Ambros-Rudolph C, Nelson-Piercy C; Hudsjukdom under graviditeten. BMJ. 2014 Juni 3348: g3489. doi: 10,1136 / bmj.g3489.

  10. Hantering av trichomonas vaginalis; British Asociation of Sexual Health and HIV (feb 2014)

  11. Liddle SD, Pennick V; Interventioner för att förebygga och behandla rygg- och bäckensmärta under graviditeten. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 309: CD001139. doi: 10.1002 / 14651858.CD001139.pub4.

  12. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, et al; Europeiska riktlinjer för diagnos och behandling av bäckenbeläggning. Eur Spine J. 2008 Jun17 (6): 794-819. doi: 10.1007 / s00586-008-0602-4. Epub 2008 8 feb.

  13. Graviditetsrelaterad Pelvic Girdle Pain: Riktlinjer för vårdpersonal; Pelvic Obstetric and Gynecological Physiotherapy (POGP). 2015

  14. Zyluk A; Karpaltunnelsyndrom under graviditeten: en granskning. Pol Orthop Traumatol. 2013 okt 778: 223-7.

  15. Garrison SR, Allan GM, Sekhon RK, et al; Magnesium för skelettmuskulaturkramper. Cochrane Database Syst Rev. 2012 sep 129: CD009402. doi: 10.1002 / 14651858.CD009402.pub2.

Stressbrott

Choledochalcystor