Ögonsjukdom i sköldkörteln

Ögonsjukdom i sköldkörteln

Overaktiv sköldkörteln (hypertyreoidism) Goitre (sköldkörtelns svullnad) Sköldkörtelfunktionstester Sköldkörtelskanningar och upptagstester Antityroidmedicin

Sköldkörtelögonsjukdomar orsakar muskler och mjukvävnader i ögonkontakten för att svälla. Detta skjuter ögonlocket framåt och orsakar olika ögonsymtom, inklusive bulging ögon. Behandling innebär åtgärder för att skydda ögat då sjukdomen löper sin kurs. Det kan innebära användning av artificiella smörjande tårar, läkemedel och i vissa fall kirurgi. Sköldkörtelögonsjukdom är vanligtvis förknippad med en abnormitet i sköldkörteln funktionen. Detta måste också behandlas.

Ögonsjukdom i sköldkörteln

  • Vad är sköldkörtelögonsjukdom?
  • Förståelse av sköldkörtelögon
  • Vem utvecklar sköldkörtelögonsjukdom?
  • Symtom på sköldkörtelögonsjukdom
  • Hur diagnostiseras sköldkörtelögonsjukdom?
  • Sköldkörtelns sjukdomshantering
  • Finns det något jag kan göra?
  • Finns det några komplikationer från sköldkörtelögonsjukdom?
  • Vad är utsikterna för sköldkörtelögonsjukdom?

Vad är sköldkörtelögonsjukdom?

I sköldkörtelögonsjukdomar blir musklerna och fettvävnaderna i ögonkontakt (omlopp) inflammerade och svullna och skjuter ögonlocket framåt och påverkar ögonrörelserna. Detta orsakar störande ögon (vilka läkare kallar exophthalmos). I allvarliga fall kan syn påverkas. Det är vanligtvis (men inte alltid) associerat med en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) - och oftast med en orsak till en överaktiv sköldkörtel, Graves sjukdom. Se den separata bipacksedeln som heter Overactive Thyroid Gland (Hyperthyroidism).

Det finns begränsat utrymme inuti banan så, som vävnaderna sväller, skjuts ögonlocket framåt. Vanligtvis är det mildt, men i svåra fall trycks ögat tillräckligt långt framåt så att ögonlocken inte stänger lika effektivt. Detta lämnar det tydliga fönstret i ögans främre del (hornhinnan) torr och oskyddad. Ögonblocket kan inte flytta så lätt, eftersom musklerna som styr det fungerar mindre bra. När sjukdomen är mycket svår, kan nerven som förbinder ögonloben i hjärnan komprimeras och skadas.

I sköldkörtelögonsjukdomar finns en "aktiv fas" - en period av inflammation och svullnad - följt av ett helande svar.

Sköldkörtelögonsjukdom kallas ibland andra namn som sköldkörtelåtalmopati, dysthyroid ögonsjukdom, graves ophthalmopati eller oftalmisk graves sjukdom. En betydande minoritet av fall är dock inte förknippade med Graves sjukdom.

Förståelse av sköldkörtelögon

Sköldkörteln

Sköldkörteln är en liten fjärilformad körtel som sitter nära toppen av din luftrör (luftstrupen) på framsidan av nacken. Det har en viktig roll för att kontrollera hastigheten vid vilken kemiska reaktioner händer i vävnaderna i hela kroppen (ämnesomsättning). Sköldkörteln kan bli överaktiv eller underaktiv. Detta beror oftast på en autoimmun sjukdom.

Autoimmun sköldkörtel sjukdom

Sköldkörtelögonsjukdom är en autoimmun sjukdom som oftast förekommer i samband med en överaktiv sköldkörteln (hypertyreoidism). Immunsystemet gör normalt små proteiner (antikroppar) för att attackera bakterier (till exempel bakterier). Vid autoimmun sjukdom bildar immunsystemet antikroppar mot kroppens vävnader. Det är inte klart varför detta händer. Vissa människor har en särskild tendens att utveckla autoimmuna sjukdomar.

Autoimmun sköldkörtelsjukdom uppstår när kroppens antikroppar angriper sköldkörteln. Graves sjukdom är en autoimmun sköldkörtelsjukdom som orsakar svullnad i sköldkörteln (kallad en goitre). Se separat leaflet kallad Goitre (sköldkörtel svullnad). I vissa människor attackerar dessa samma antikroppar också vävnaderna runt ögonlobben, vilket orsakar sköldkörtelögonsjukdom. Det är inte känt varför detta händer hos vissa människor och inte hos andra.

Vem utvecklar sköldkörtelögonsjukdom?

Sköldkörtelögonsjukdom är ett sällsynt tillstånd. Varje år påverkar det cirka 16 kvinnor och 3 män i varje 100 000 personer. De flesta av dessa människor har också ett problem med en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) och har ett underliggande autoimmunt tillstånd. Ibland uppträder sköldkörtelögon när sköldkörteln verkar fungera normalt. Men människor med en uppenbarligen normal sköldkörteln vid tidpunkten för sköldkörtelögonsjukdom har vanligtvis haft onormal sköldkörtelfunktion tidigare eller de fortsätter att utveckla onormal sköldkörtelfunktion i framtiden.

Sköldkörtelögonsjukdom uppträder generellt i medelåldern. Vissa människor bär gener som gör det mer troligt att de kommer att utveckla sköldkörtelögonsjukdom. Det är också mer sannolikt att utvecklas om du röker, särskilt om du är en stor rökare.

Symtom på sköldkörtelögonsjukdom

Symtom är orsakad av ögonbockens vävnader och sväller ögonlocket framåt:

  • Aching (sämre på morgonen) bakom ögat, speciellt när man tittar upp, ner eller sidled.
  • Framsidan av dina ögon kan bli röd och irriterad när ögatets känsliga klara fönster (hornhinnan) är mindre väl täckt eller smurt av ögonlocken.
  • Framsidan av dina ögon kan känna (och vara) torr.
  • Du kan få utstötande ögon, vilket ger dig en stirrande eller förskräckt utseende (vilka läkare kallar exophthalmos).
  • Du kan ha dubbelsyn (diplopi) eftersom musklerna blir för svullna för att fungera korrekt.
  • Vid avancerad sjukdom kan din syn bli suddig och färgerna kan verka mindre levande.
  • Mild ljuskänslighet (fotofobi).
  • Ögonlockens svullnad och rodnad.
  • Svårighet att flytta ögonen.

De två ögonbollarna är inte alltid lika drabbade. Du kan få andra symptom på andra ögon än på grund av den onormala sköldkörteln.

Hur diagnostiseras sköldkörtelögonsjukdom?

Diagnos kan göras helt enkelt på att undersöka dina ögon om du redan har en diagnos av ett sköldkörtelproblem.

Blodprov

Ibland behövs blodprov för att säkerhetskopiera diagnosen. De ser på hur bra sköldkörteln fungerar genom att mäta sina kemiska budbärare (hormoner) i blodet. Se separata bipacksedel som kallas sköldkörtelfunktionstester. Fler specialiserade blodprov kan göras för att mäta antikropparna i ditt blod.

scans

Av och till måste sköldkörtelskanningar och upptagstest göras för att se hur aktiv sköldkörteln fungerar. Se separata bipacksedel som kallas sköldkörtelskanningar och upptagstester. Om läkare måste titta på hur mycket svullnad i ögonkontakten (bana), kan de organisera en magnetisk resonansbildnings (MRI) -sökning. Detta används för att visa upp vilka vävnader som har drabbats mest.

Andra test

Läkare kommer att vilja utvärdera din allmänna syn noggrant. Detta kommer att inkludera hur bra du ser färger och hur bra visionen ut ur hörnet av ditt öga (din perifera vision) är. De kan också vilja utföra ett ögonrörelseprov för att se hur mycket musklerna har påverkats. Dessa bedömningar kommer att upprepas under hela sjukdomsförloppet.

Sköldkörtelns sjukdomshantering

Sköldkörtelögdsjukdom är en självbegränsande sjukdom: Om den lämnas obehandlad kommer inflammationen gradvis att gå i sig. Emellertid kan de fysiska förändringar som orsakas av svullnaden (såsom bullande ögon) förbli. Detta beror på att några av de vävnader som har sträckts kan inte alltid återgå till sin ursprungliga form. Syftet med behandlingen är främst att begränsa inflammation och svullnad som uppstår under inflammeringsperioden och för att skydda ytan av ögat. Det finns också behandlingar för personer vars vävnader inte har kunnat återvända till sin ursprungliga form efter att inflammationen har avgjort.

Sköldkörtelögonsjukdom hanteras av en specialist ögonläkare (ögonläkare) och det underliggande sköldkörtelproblemet av din egen läkare eller av en specialist i kroppens hormonsystem (en endokrinolog).

Läkemedel

  • I den tidiga fasen av sjukdomen och där sjukdomen blir mild kan det vara tillräckligt med artificiella tårar (okulära smörjmedel).
  • Om sjukdomen fortskrider kan du behöva immunosuppressiva läkemedel. Dessa dämpar immunförsvaret som producerar dessa abnorma antikroppar.
  • Vanligtvis använda immunosuppressiva medel är steroider som prednisolon. Du kommer att ges några andra läkemedel för att motverka några av biverkningarna av steroider, såsom omeprazol, ett läkemedel som skyddar magen i magen.
  • Om du har svår sjukdom och läkarna är oroliga över din syn kan du bli inlagd på sjukhus för en kurs av steroider som administreras genom dropp.

Kirurgisk behandling

  • Cirka 5 av 100 personer med sköldkörtelögonsjukdomar har så svår sjukdom att den optiska nerven (som kopplar ögonbaksens baksida till hjärnan) komprimeras. Detta kan permanent skada din syn. Om så är fallet kan läkaren besluta att organisera dekompressionskirurgi. Detta är ett förfarande som skapar ett utrymme i ögonkontakten (omlopp) för att inflammerade vävnader sprids in. Detta lindrar trycket på nerven.
  • Vissa människor upptäcker att när inflammationen har avgjort, lämnas de med oacceptabelt bulgy ögon. I vissa fall kan kirurgi på banan låta ögonbollarna sätta sig tillbaka i socklarna.
  • Ibland krävs kirurgi för de utsträckta musklerna eller till locken för att hjälpa normal funktion.

Andra typer av behandling

Om du utvecklar dubbelsyn (diplopi) kan du bli hänvisad till en specialisthälsoproffs som hanterar problem med ögonmusklerna (en ortoptiker). De kan ge dig modifierade glasögon som blockerar syn från ett öga (som en lapp) eller sätta ett speciellt lock, kallat ett prisma, över ena sidan för att stoppa diplopien.

Behandling med strålning (strålbehandling) kan användas på vissa platser hos vissa personer. Syftet är att minska svullnaden i ögat. Det används tillsammans med andra former av behandling.

Ett antal nya behandlingar undersöks.

Dina läkare kommer också att behandla allvarlig sköldkörtelfunktion med antityroid-läkemedel. Detta är vanligtvis med tabletter men kan också innehålla radioaktivt jod eller, ovanligt, kirurgi mot sköldkörteln. Vi vet att god kontroll av thyroidfunktionen bidrar till att minska svårighetsgraden av sköldkörtelögonsjukdom. Se den separata bipacksedeln som heter Antithyroid Medicines.

Finns det något jag kan göra?

Ja. Här är några tips:

  • Vi vet att en sak som gör denna sjukdom värre är att röka. Om du röker, se din läkare om att få hjälp att sluta. Att sluta röka, även om du redan har sköldkörtelögonsjukdom, kommer att minska svårighetsgraden.
  • Sova uppstoppad bidrar till att minska puffiness (trängsel) runt ögonen.
  • Det kan hända att du får obehagligt ljus. Solglasögon kommer att hjälpa till.
  • Om du är en förare och upplev dubbelsyn, låt DVLA veta. Detta är ett rättsligt krav. Vanligtvis kommer de att kontakta din specialist ögonläkare (ögonläkare) för en rapport. Om dubbelsynet styrs väl med prismor kan du bli förklarad passande att köra. Fram till dess borde du inte köra.

Finns det några komplikationer från sköldkörtelögonsjukdom?

De flesta människor utvecklar inte permanenta komplikationer. Men där behandlingen är försenad eller där sköldkörtelögonsjukan har varit svår kan det uppstå varaktiga effekter. De är också mer benägna hos äldre människor, hos dem som röker och hos personer med diabetes. Möjliga komplikationer inkluderar:

Komplikationer från sjukdomen

  • Skador på det klara fönstret i ögat (hornhinnan).
  • Permanent skvall eller dubbelsyn (diplopi).
  • Skada på ögatets nerv, vilket resulterar i dålig syn eller färguppskattning.
  • Ändrat utseende (ögonen mer utskjutande).

Komplikationer från behandling

  • Biverkningar från immunosuppressiva läkemedel.
  • Biverkningar från operationen:
    • Ny dubbel vision (cirka 15 av 100 personer med sköldkörtelögon).
    • Förlust av syn (färre än 1 av 1 000 personer med sköldkörtelögon).
    • Det finns några andra mycket sällsynta komplikationer som din kirurg kommer att prata igenom.

Vad är utsikterna för sköldkörtelögonsjukdom?

Ögonblodsjukdom är en tillfällig men utdragen sjukdom som bleknar i sig själv. Den inflammerade perioden tenderar att vara förra månader till år (vanligen ca två år), varefter det finns ett helande svar. För de flesta människor är tillståndet mildt, behöver smörjmedel och regelbundna bedömningar. För de med svårare sjukdom beror utsikterna (prognos) på hur tidigt det diagnostiseras och hur intensiv behandlingen är. Cirka 1 av 4 personer med svår sjukdom kommer att hamna med nedsatt syn.

Skulle du oroa dig för bäckensmärta i graviditeten?

Grå starr