Intrauterin System IUS

Intrauterin System IUS

Långverkande reversibla preventivmedel (LARC) Preventivimplantat Contraceptive Injection Intrauterin preventivmedel

IUS är en liten, flexibel plastanordning som sitter inuti livmodern (livmodern). Det finns två trådar kopplade till det som passerar ut genom livmoderns hals.

Intrauterin System

JAG OSS

  • Vad är det intrauterina systemet?
  • Hur fungerar det intrauterina systemet som ett preventivmedel?
  • Hur effektivt är det intrauterina systemet för preventivmedel?
  • Varför skulle jag välja ett intrauterint system?
  • Vad är biverkningarna eller riskerna med det intrauteriniska systemet?
  • Vem kan inte använda det intrauteriniska systemet?
  • Hur är det intrauterina systemet monterat?
  • Fungerar intrauterin systemet genast?
  • Behöver jag någon uppföljning?
  • Ta bort och byta intrauterin system

Det intrauteriniska systemet (IUS) är en mycket effektiv metod för preventivmedel. Vissa typer av IUS kan också användas för att behandla tunga perioder (menorragi). IUS sitter inuti livmodern (livmodern). När den är monterad fungerar den som ett preventivmedel så länge du behöver det, upp till mellan tre eller fem år när det behöver bytas ut. De flesta kvinnor som använder en IUS har inga problem med det. Det kallas ibland en "hormonspole" eftersom på 1960-talet var några intrauterina preventivmedel spolformade.

Vad är det intrauterina systemet?

Vad är en IUS?

IUS är en liten, flexibel plastanordning som sitter inuti livmodern (livmodern). Det finns två trådar kopplade till det som passerar genom livmoderns hals och ligger i din vagina (se diagram nedan). Dessa låter dig kontrollera att det fortfarande finns. De betyder också att det enkelt kan tas bort. De hänger inte utanför kroppen och din partner ska inte kunna känna dem under sex (samlag).

IUS ser ut som en intrauterin antikonceptionsapparat (IUCD) - även känd som "antikonceptionsspolen" eller koppar intrauterin enhet (Cu-IUD). Emellertid innehåller IUS inte koppar; det innehåller långsamt frisättande progestogenhormon som kallas levonorgestrel (LNG). Det kallas därför ett intrauterint "system" (IUS) och inte en IUCD. Det förkortas ofta till LNG-IUS.

Vad är de olika typerna av IUS?

Det finns flera typer av IUS tillgängliga. De är alla T-formade (de två sidoarmarna vika platt för insättning och vikas upp för avlägsnande) och ungefär längden på en matchsticka. Insidan av livmodern själv är bara lite längre än en matchningsticka, så IUS passar snyggt inuti. IUS kan sättas ganska lätt in i kvinnans livmoder av en utbildad läkare eller sjuksköterska.

De olika typerna av IUS varierar beroende på deras storlek och hur mycket hormon de innehåller.

  • Mirena® var den första IUS. Det är den största och innehåller 52 mg levonorgestrel.
  • Liletta® och Eloira® liknar Mirena® och innehåller även 52 mg levonorgestrel.
  • Kyleena® är mindre än Mirena® och innehåller 19,5 mg levonorgestrel.
  • IUS med minsta mängd hormon heter Jaydess® (Skyla® i USA). Den är lika stor som Kyleena® men innehåller bara 13,5 mg levonorgestrel.

Mirena® och Eloira® är de enda IUS som också används för att behandla tunga perioder. De kan också användas för att tillhandahålla den progestogena delen av hormonersättningsterapi (HRT).

Notera: De olika typerna av IUS kan gå med olika namn i olika länder och kanske inte alla är tillgängliga där du bor.

Hur fungerar det intrauterina systemet som ett preventivmedel?

IUS fungerar annorlunda mot Cu-IUD eftersom det istället för koppar innehåller levonorgestrel, ett progestogenhormon. Hormonet förtorkar slem i livmoderns hals (livmoderhalsen). Detta bildar en plugg som stannar spermier som går igenom livmodern (livmodern) för att befrukta ett ägg. Hormonet gör också din livmoderlining mycket tunnare. Det gör det osannolikt att om ett ägg lyckas bli befruktat, kommer det att kunna implanteras där.(Till följd av detta blir dina perioder väldigt ljusare - de kan helt och hållet försvinna.) I vissa kvinnor förhindrar IUS att ett ägg släpps också, så att det sker mindre eller inte alls. Detta är dock vanligtvis inte fallet, även om dina perioder är frånvarande när du använder IUS, särskilt med lägre dos IUS.

Hur effektivt är det intrauterina systemet för preventivmedel?

IUS är extremt effektiv. Omkring 2 kvinnor på 1000 med IUS kommer att bli gravid varje år. (Jämför detta med graviditetsgraden när inga preventivmedel används. Mer än 800 av 1 000 sexuellt aktiva kvinnor som inte använder preventivmedel blir gravid inom ett år. Den här siffran stiger till 950 på två år.)

Varför skulle jag välja ett intrauterint system?

Effektivt preventivmedel

När en IUS är infogad behöver du inte längre använda andra preventivmedel för mellan tre och fem år. Så, till skillnad från användare av p-piller, behöver du inte tänka på preventivmedel varje dag. IUS stör inte med sex (samlag) eller med sexdrivning (libido). Även om den innehåller progestogen, är den mängd hormon som kommer in i ditt generella system mycket lågt. Det orsakar vanligtvis inte biverkningar som kan uppstå med högre doser av hormoner (till exempel i progestogen-bara injicerbara preventivmedel).

Periodproblem förbättras

Perioder blir vanligtvis lättare, mindre smärtsamma och ofta slutar, till skillnad från koppar-lUD. Efter 12 månader har de flesta användare en lätt blödning för en dag i månaden eller så, och ungefär 1 av 5 användare av Mirena® IUS har ingen blödning alls. Därför kan en IUS vara så bra vid behandling av tunga perioder (menorragi), smärtsamma perioder (dysmenorré) och endometrios.

Lätt reversibel

Fertiliteten återvänder så snart som IUS tas bort, även om vanliga perioder (menstruation) ibland tar några månader att återvända.

Övriga användningsområden och fördelar

52 mg LNG-IUS (Mirena® eller Eloira®) behöver inte användas som preventivmedel. Det kan också användas som behandling för tunga perioder, endometrios och fibroider. Den IUS som innehåller mindre hormon (Jaydess® / Skyla® och Kyleena®) är inte lämpliga att behandla dessa tillstånd.

Vad är biverkningarna eller riskerna med det intrauteriniska systemet?

Även om flertalet kvinnor med en IUS inte har några problem kan följande inträffa:

Oregelbunden blödning

Du kan få oregelbunden blödning under de första tre till sex månaderna. Detta avviker vanligtvis. Det är vanligtvis en lätt "spotting" av blod som kvinnor kan hitta en olägenhet.

Tyngre blödningar kan ibland förekomma. Om du upplever kraftig blödning eller en markant förändring av blödningsmönstret bör du diskutera detta med din läkare. Det kan innebära att IUS har kommit ut utan att du inser, eller kan vara ett tecken på infektion eller graviditet.

Ektopisk graviditet

En graviditet som utvecklas utanför livmodern (livmodern), vanligtvis i äggledaren, är känd som en ektopisk graviditet och är mycket ovanlig med IUS. Detta beror på att IUS skyddar mot denna typ av graviditet. Om du emellertid utvecklar ensidig buk (buk) smärta med blödning bör du diskutera detta med en läkare.

Uteslutning

IUS kan komma ut utan att du märker (utvisning). Detta händer med 1 kvinna i varje 20. Det händer vanligtvis under det första året, särskilt under de första tre månaderna, under din period. Det verkar som om det är något mer sannolikt att hända om det har hänt dig tidigare.

Det är en bra idé att kontrollera att du kan känna tråden i IUS efter din period. Om du inte känner dem, bör du använda extra försiktighetsåtgärder som kondom, tills din läkare eller sjuksköterska har kontrollerat att IUS är kvar där.

Om IUS har kommit ut under de föregående dagarna kan du behöva akut preventivmedel. Om IUS kunde ha kommit ut mer än några dagar tidigare, och du är sexuellt aktiv, måste doktorn eller sjuksköterskan vara säker på att du inte redan är gravid innan du anbringar en annan eller börjar alternativa preventivmedel.

Skada på livmodern

Montering av ett intrauterin preventivmedel kan (mycket sällan) göra ett litet hål i livmodern - det här kallas perforering. Det sticker ut genom livmodern och kan komma in i magen. Detta händer hos färre än 2 kvinnor per 1000, vanligtvis vid tidpunkten för montering. Det kan orsaka smärta, men det är vanligtvis inte allvarligt och det finns ofta ingen smärta. Huvudsymptomet kan inte känna tråden. Din livmoder kommer att läka på egen hand, men du kan behöva en operation för att ta bort IUS från magen.

Du bör informera din läkare eller sjuksköterska om du inte längre kan känna tråden i din IUS. Detta kan innebära perforering har inträffat. Men mycket mer vanligt betyder det att trådarna är gjutna inuti livmoderns hals (livmoderhalsen). Sällan kan det bero på att trådarna har kommit från IUS. En ultraljudsskanning utförs för att hitta en förlorad IUS. Om ultraljud inte hittar IUS, kommer en röntgenbeställning att beställas.

Hormonala biverkningar

Hormonala biverkningar är ovanliga. Den progestogen som frigörs av IUS förblir huvudsakligen runt livmodern och väldigt lite kommer in i blodomloppet. Så hormon biverkningar är mindre vanliga än hos progestogen-bara piller och preventivinsprutning eller implantat.

Om biverkningar inträffar tenderar de att utvecklas under de första månaderna. De tenderar sedan att lätta och gå. Exempel på möjliga biverkningar är:

  • Humörsvängningar.
  • Minskad sexdrivenhet (libido).
  • Vätskeretention.
  • Ökning av akne.
  • Bröst obehag.
  • En liten ökning i bröststorlek - detta kan inträffa under de första månaderna men är vanligtvis tillfälligt.

Det finns inga tecken på att kvinnor med en IUS lägger på sig.

IUS skyddar dig inte mot sexuellt överförbara infektioner (STI). Om du har en ny sexpartner, ska du alltid använda kondom tills du har kontrollerats för något STI.

Vem kan inte använda det intrauteriniska systemet?

IUS kan inte användas som preventivmedel. Om du tror att du behöver det akut preventivmedel kontakta din hälso- och sjukvårdspersonal så fort du kan Du kan då förses med en koppar intrauterin enhet (Cu-IUD) eller ges akut preventivmedel.

Din läkare eller familjeplaneringssjuksköterska kommer att diskutera din medicinska historia och du måste fråga dig några personliga frågor om ditt sexliv. Du kan behöva ha tester gjort för att leta efter STI, som klamydia och gonorré, men du kommer förmodligen fortfarande att kunna ha en IUS-enhet när du väntar på resultaten, om du inte har symtom.

Om du nyligen har varit gravid, rekommenderas att du väntar fyra veckor för att få din IUS monterad (även om den kan monteras säkert vid abort eller inom 48 timmar efter barnets födelse, men det kan vara lite mer kommer sannolikt att komma ut).

Vissa sjukdomar kan innebära att du inte kan använda progestogenbaserade preventivmedel, såsom IUS. Dessa inkluderar:

  • En infektion som inte har behandlats.
  • Nyligen (under de senaste fem åren) bröstcancer.
  • Kräftan i livmodern (endometriecancer).
  • Kräftan i livmodern (livmoderhalscancer).
  • Mycket stora fibroids.
  • HIV: vissa kvinnor med hiv kanske inte kan använda en IUS om de läkemedel de tar kan störa hormonet i IUS.

I praktiken är antalet kvinnor som inte kan införa IUS liten.

Hur är det intrauterina systemet monterat?

Detta görs vanligtvis i slutet av en period eller kort därefter, eftersom det här tenderar att vara bekvämare för dig. Doktorn kan också vara säker på att du inte är gravid. Det kan dock monteras när som helst förutsatt att du är säker på att du inte är gravid. Du måste ha en vaginal undersökning. Läkaren eller sjuksköterskan kommer att passera ett litet instrument i din livmoder (livmoder) för att kontrollera dess storlek och position. Ett klipp sätts på nacken i din livmoderhals och livmoderns insida mäts. IUS-enheten monteras sedan med en liten plastinsats.

Du kommer att bli lärd hur man känner tråden i IUS så att du kan kontrollera att den är på plats. Det är bäst att kontrollera trådarna regelbundet - till exempel en gång i månaden strax efter en period.

Förfarandet kan vara smärtsamt, som en intensiv kramper, men smärtan varar vanligen bara en minut eller två. Efter att IUS är utrustad har vissa kvinnor krampiga smärtor som periodkänslor i några timmar. Dessa kan lindras av smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen. Lätt vaginal blödning kan också inträffa under en kort stund.

Jaydess® / Skyla® och Kyleena® IUS är smalare än en 52 mg LNG-IUS. Detta kan göra dem enklare och mindre smärtsamma att ha monterat.

Fungerar intrauterin systemet genast?

Om IUS är monterad inom sju dagar efter början av en period, är det omedelbart effektivt som ett preventivmedel. Om den är monterad efter den sjunde dagen måste du använda extra skydd som kondomer i sju dagar.

Notera: IUS är inte effektiva som förebyggande medel mot nödsituationer.

Behöver jag någon uppföljning?

Läkaren eller sjuksköterskan vill vanligtvis kontrollera att det inte finns några problem några veckor efter att du har anpassat din IUS. Det görs bäst efter din nästa period. Efter det är det inte nödvändigt med någon rutinkontroll tills det är dags att ta bort IUS. Se dock din läkare eller sjuksköterska när som helst om du har några problem eller frågor.

De flesta kvinnor har inga problem och IUS kan vara kvar på plats i mellan tre och fem år, beroende på vilken enhet som är monterad. Men om du är 45 år eller äldre vid tidpunkten för montering, kan den säkert lämnas på plats (och förbli effektiv) tills din klimakteriet.

Om du är yngre än detta och du vill fortsätta att använda denna form av preventivmedel, måste IUS ersättas var och en:

  • Fem år - Mirena®, Eloira® och Kyleena®.
  • Fyra år - Liletta®.
  • Tre år - Jaydess® / Skyla®.

Om du inte använder din IUS för preventivmedel

Om du använder en 52 mg LNG-IUS som en del av HRT (och inte för preventivmedel), är de flesta läkare glada att de lämnas på plats i fem år, men tillverkaren rekommenderar att den byts ut efter fyra år. Om du bara använder den för att behandla tunga perioder, kan du hålla den på plats så länge den fortsätter att vara effektiv (även om den i allmänhet tas bort när du är 55).

Ta bort och byta intrauterin system

IUS kan när som helst avlägsnas av en utbildad läkare eller sjuksköterska.

Du kommer att kunna bli gravid så snart den är borttagen. Om du planerar att ta bort den, men inte vill bli gravid, använd andra preventivmedel (som kondomer) från sju dagar innan den avlägsnas. Detta beror på att spermier kan vara upp till sju dagar efter att du har haft sex (samlag) och kan gödsla ett ägg efter att IUS har tagits bort.

Om du har haft din IUS för maximal effektiv tid, måste den ändras. Du måste använda andra former av preventivmedel från sju dagar innan den avlägsnas. Detta beror på att ibland när IUS tas bort klämmer halsen på din livmoderhalsen tätt stängd ett tag. Läkaren kan därför inte omedelbart infoga den nya IUS. Eftersom spermier kan vara upp till sju dagar i livmodern kan de därför befrukta ett ägg medan du väntar på din ersättning av IUS-montering.

Du kan använda sanitetshanddukar, tamponger eller en Mooncup® för din period med en IUS på plats. En cervikal smärta kan också tas med en IUS på plats. Ibland kan smältresultatet visa att det finns en organism i livmoderhalsen. Dessa kallas aktinomycesliknande organismer (ALO). Dessa är normala och betyder inte att IUS ska tas bort. Om du har haft bäckensmärta tillsammans med tecken på infektion, t.ex. en temperatur kan din läkare överväga att ta bort IUS.

Du bör konsultera en läkare om något av följande inträffar:

  • Förlängd buken (buk) smärta efter att en IUS är infogad.
  • Vaginal urladdning med eller utan smärta. Detta kan indikera infektion.
  • Du kan inte känna dina trådar och misstänker att IUS har kommit ut eller kommer ut. Om du inte kan känna tråden eller känna något som känns som huvudet på en match, använd sedan andra preventivmedel (som kondomer eller inte ha sex) tills du har kontrollerats av en läkare eller sjuksköterska.

Skulle du oroa dig för bäckensmärta i graviditeten?

Grå starr