Hörselproblem
Öron-Näsa-Hals Och Klöv

Hörselproblem

Hörselnedsättning hos äldre människor (Presbyacusis) Öronvax Limör otoskleros Perforerad trumhinna kolesteatom Auditiv behandling störning Hörtest

Hörselnedsättning är mycket vanlig. Det kan vara mycket nödande, särskilt om det blir värre och speciellt om det påverkar båda öronen. Alla hörs blir värre när de blir äldre. Det finns dock många typer av hörselnedsättning och inte alla är begränsade till äldre. vi pratar om de olika orsakerna till hörselnedsättning, deras olika egenskaper och vad du kan göra åt dem.

Hörselproblem

  • Öronens struktur
  • Hur hör vi?
  • Vad kan orsaka hörselnedsättning?
  • Orsaker till ledande hörselnedsättning: trumhinnan och hörselgången
  • Orsaker till ledande hörselnedsättning: mellanörat
  • Orsaker till sensorineural hörselnedsättning: cochlea
  • Orsaker till sensorineural hörselnedsättning: hörselnerven och hjärnan
  • Medfödd hörselnedsättning
  • Unilateralt mot bilateralt hörselnedsättning: ett öra eller två?
  • Skydda din hörsel
  • Diskutera din hörselnedsättning med din läkare
  • Sammanfattning

Öronens struktur

Öronet är grovt uppdelat i tre delar. Det yttre (yttre) örat innehåller den del du kan se (kallad pinna) och den smala rörliknande strukturen (hörselgången), som din hälso-professionell kan titta ner med en fackla. I slutet av kanalen är trumhinnan. Detta skiljer det yttre örat från mellanörat. Trädgården är ett tätt utsträckt membran, lite som en trums hud.

Öronets anatomi

  • Leder tinnitus till hörselnedsättning?

    4min
  • Mellanörat är ett luftfyllt fack. Inuti är de tre minsta benen i kroppen, kallad malleus, incus och stapes. Dessa ben är anslutna till varandra. Den sista i linjen, stavarna, berör också det inre (interna) örat. Mellanspaltens luftutrymme ansluter till näsbaksidan av Eustachian-röret.

    227.gif

    Inre örat består av två komponenter, cochlea och vestibulära systemet. Cochlea är inblandad i hörsel. Det vestibulära systemet hjälper till med balans. Cochlea är en snigelformad kammare fylld med vätska. Den är fodrad med speciella sensoriska celler som kallas hårceller. Dessa celler omvandlar ljudvågor till elektriska signaler. Cochlea är fäst vid en nerv som leder till hjärnan.

    Det vestibulära systemet består av ett nätverk av rör, som kallas halvcirkelformiga kanaler, plus fördjupningen. Vestibulärsystemet innehåller också speciella sensoriska celler men här upptäcker de rörelse istället för ljud. Både cochlea och vestibulära systemet är kopplade till en nerv som bär elektriska signaler till hjärnan.

    Hur hör vi?

    Ljudvågor skapas när luften vibrerar. För att höra måste örat byta ljud till elektriska signaler som hjärnan kan tolka. Den yttre delen av örat (pinna) tunnlar ljudar in i öronkanalen. När ljudvågor når trumhinnan gör de vibrationer. Vibrationer i trumhinnan gör de små benen i mittörets rörelse också. Den sista av dessa ben (stavarna) passerar på vibrationerna till den vätskefyllda kammaren som kallas cochlea. När vibrationerna når cochlea rör sig vätskan inuti det. När vätskan rör sig vibrerar håret på cellerna som leder kochlean. Varje cell stimuleras av en viss anteckning (eller frekvens) av ljud. Hårcellernas vibrationer omvandlas till en elektrisk signal av Corti-organet, vid deras bas. Cortiets organ skickar sedan signaler ner i hörseln (hörselnerven) till hjärnan. Särskilda områden i hjärnan tar emot dessa signaler och översätter dem till vad vi vet som ljud.

    Dina öron skapar elektriska signaler som representerar en extra stor mängd ljud. Till exempel varierar den hastighet som trumhinnan vibrerar med olika typer av ljud. Med låga ljud ljudar trumman långsamt. Med höga ljud vibrerar det snabbare. Detta innebär att de speciella hårcellerna i cochlea också vibrerar i varierande hastigheter. Detta medför att olika signaler skickas till hjärnan. Detta är ett sätt på vilket vi kan skilja mellan ett brett spektrum av ljud.

    Vad kan orsaka hörselnedsättning?

    Skador på någon del av örat kan orsaka hörselnedsättning.

    Ledande hörselnedsättning

    Om det finns ett problem i hörselgången eller mellanörat orsakar det det som kallas ledande hörselnedsättning. Vid ledande hörselnedsättning blockeras ljudets rörelse (ledning) eller passerar inte in i innerörat. Detta är ofta som resultat av öronvax (cerumen) eller vätska i mellanörat, även om det också kan vara orsakat av ett utbrott (bristande) trumhinnor eller otoskleros (se nedan).

    Sensorineural hörselnedsättning

    Om den vätskefyllda kammaren kallas cochlea eller hörselnerven inte fungerar ordentligt orsakar det det som kallas sensorineural hörselnedsättning.Vanligtvis betyder det att hårceller i cochlea inte fungerar ordentligt eller det finns ett problem med hörselnerven så att några eller alla ljud inte skickas till hjärnan. Det påverkar vanligtvis inte hela ljudfrekvensområdet, åtminstone inte i början. Sensorineurala hörselnedsättningar är vanligtvis permanenta. De kan vara milda, måttliga, svåra eller djupa och påverka en eller båda öronen.

    Det är också möjligt att sensorineurala och ledande hörselnedsättningar uppstår tillsammans i en blandad hörselnedsättning.

    Orsaker till ledande hörselnedsättning: trumhinnan och hörselgången

    Blockering av öronkanalen

    Den vanligaste orsaken till blockering i öronkanalen är earwax (cerumen). Se separat leaflet kallad Earwax för mer information.

    Något i öronkanalen

    Objekt som inte borde vara där (främmande kroppar) finns oftast i barnens öron. Ärter, pärlor eller små bitar av leksak är de vanligaste främmande kropparna för att blockera örat och påverka hörseln.

    Det är vanligtvis bäst att ta bort objektet. Detta görs antingen genom att spruta ut det med varmt vatten eller med en speciell extraheringsanordning.

    Otitis externa

    Ibland kan hörselns hörsel bli inflammerad. Detta kan orsakas av infektion, allergi eller andra orsaker. Vanliga symptom inkluderar klåda, öronutsläpp och slöseri. Det behandlas med öron droppar. Se separat leaflet kallad Ear Infection (Otitis Externa) för mer information.

    Perforerad trumhinna

    En sårbar (perforerad) trumhinna är vanligtvis inte allvarlig och läker ofta på egen hand utan några komplikationer. Det kan orsaka hörselnedsättning, i vilket fall ett litet förfarande för att reparera det är ett alternativ. Se den separata bipacksedeln som heter Perforerad Eardrum för mer information.

    Scarred trumhinnor

    Scarring av trumman beror vanligtvis på upprepad perforering, antingen genom infektion eller genom att suga in föremål i örat.

    kolesteatom

    Cholesteatom är ett ovanligt tillstånd där en tillväxt utvecklas i örat. Du kan födas med det men vanligtvis förekommer det som en komplikation av en långvarig (kronisk) öroninfektion. De vanligaste symptomen är hörselnedsättning och illaluktande urladdning från örat. Se separat leaflet kallad Cholesteatoma för mer information.

    Behovet av trumhinnor

    Att inte ha trumhinne resulterar inte i dövhet. En del av trumhinnans jobb är att öka (förstärka) ljudet. Utan trumhinnan kommer ljudet fortfarande att nå mittöret; Det kommer dock inte vara lika högt. Dess andra jobb är att täta av mellanörat och förhindra det från skador med vatten och tvål.

    Orsaker till ledande hörselnedsättning: mellanörat

    Mellanöret består av ett luftrum och de tre små hörselbenen. Ledning av ljud genom mellanörat beror på båda dessa.

    Luften i mellanörat kommer dit från Eustachian-röret, som förbinder mellanörat i halsen. Röret tillåter luft in och ut (den öronpoppande känslan på ett flyg visar att detta händer). Detta gör att lufttrycket inuti örat kan jämföras med det där ute och ersätter luft som absorberas av cellerna som lutar mittöret.

    Mellanörssystemet kan därför påverkas av problem som påverkar Eustachian-rören och mellanörautrymmet i sig och av problem som påverkar hörselbenen.

    Villkor som påverkar luftutrymmet

    Eustachian rördysfunktion
    När ditt Eustachian-rör inte fungerar korrekt kan det döma din hörsel. Det är vanligtvis ett tillfälligt problem som håller en vecka eller så och oftast händer under eller efter en förkylning. Mellanörat kan fyllas med vätska. Det här kallas för ett mellanöring. Se separat folder som heter Eustachian Tube Dysfunction för mer information.

    Lim öra
    Lim öra händer när mellanörat fyller med en limliknande vätska istället för luft. Vanligtvis rensas det utan behandling. En åtgärd för att rensa vätskan och sätta i ett litet rör (grommet) för att luft ska kunna komma in i mellanöret kan dock informeras om det kvarstår. Se den separata broschyren som kallas Limör för mer information.

    Öroninfektion
    En öroninfektion är mycket vanlig, särskilt hos barn. De viktigaste symptomen är öronvärk och känner sig sjuk men det kan orsaka tillfällig hörselnedsättning. Se separat leaflet kallad Ear Infection (Otitis Media) för mer information.

    Villkor som påverkar hörselbenen

    otoskleros
    Otoskleros är den vanligaste orsaken till hörselnedsättning hos ungdomar. Det påverkar främst den tredje av de tre benen i mellanöret (staplarna). Det orsakar gradvis hörselnedsättning. Behandlingar inkluderar hörselhjälpmedel och kirurgi. Se separat leaflet kallad otoscleros för mer information

    Orsaker till sensorineural hörselnedsättning: cochlea

    Hörselnedsättning av äldre (presbyacusis)
    Den vanligaste orsaken till hörselnedsättning är åldersrelaterad. De flesta över 60 år utvecklar hörselnedsättning till viss del. Den exakta orsaken är inte känd men det antas att det beror på att cellerna i cochlean blir skadade över tiden. Ett hörapparat kan behövas. Se den separata broschyren Hörselförlust hos äldre personer (Presbyacusis) för mer information.

    Bullerskador
    Högt ljud skadar cochlea och kan resultera i permanent hörselnedsättning och ringning i öronen (tinnitus). Risken är baserad på hur högt ljudet är och hur länge du har utsatts för det. De som arbetar med högt utrustat material - personer som skjuter, använder pneumatiska borrar eller använder tunga maskiner - bör alltid bära sitt skyddande öronskydd för att förhindra långvarig skada. Den kumulativa effekten av långvarig exponering för högt ljud ökar hastigheten på hörselnedsättningen. Högt ljud från MP3-spelare och musikuppspelningar anses vara orsaken till att hörselnedsättningen i allt större utsträckning påverkar ungdomar.

    Om du någonsin har ringt i öronen eller tråkig hörsel efter att ha lyssnat på musik, var det för högt; många musikare bär nu öronfilter för att skydda sin hörsel.

    Andra orsaker till kochleär skada
    Cochlea kan skadas av allvarlig huvudskada. Sådant trauma kan också störa de små öronbenen (ögonen) och orsaka hörselnedsättning på så sätt. Cochlea kan skadas av ett kolesteatom (se ovan).

    Vissa infektioner kan skada hörselnerven och / eller cochlea. Dessa inkluderar mässling, kusma, bakteriell och viral meningit och tuberkulos. Zosterviruset, som orsakar bältros, kan påverka hörselnerven. I alla dessa fall kan den resulterande hörselnedsättningen vara permanent.

    Cochlea är också sårbart för skador av giftiga ämnen (toxiner). Detta inkluderar vissa mediciner som kan skada hörseln. Vissa antibiotika är kända för att utgöra en risk för detta men de kan fortfarande användas där inget annat kommer att fungera, särskilt om livet är i fara. Den lilla risken att höra nervskador upplevs som uppvägd av behovet av läkemedlet. Ett exempel är gentamicin, ett antibiotikum som är ovärderligt vid allvarliga infektioner av speciella bakterier (bakterier), särskilt hos spädbarn. Alla barn som behandlas med gentamicin kommer automatiskt att ha en hörapparatprovning när de har återhämtat sig från infektionen.

    Ménières sjukdom
    Ménière sjuka orsakar attacker av yrsel och tinnitus samt hörselnedsättning. Se den separata broschyren Ménière's Disease för mer information.

    Orsaker till sensorineural hörselnedsättning: hörselnerven och hjärnan

    Villkor som påverkar hörselnätet (hörselnerven)

    Akustisk neurom
    Ett akustiskt neurom är en sällsynt tillväxt på hörselnerven inuti skallen. Hörselnedsättningen som orsakar akustisk neurom påverkar bara ett öra. Se separat broschyr som heter Acoustic Neuroma för mer information.

    Förhållanden som påverkar hjärnan
    I slutändan hörs ljud och tolkas av hjärnan; Villkor som påverkar hörselcentralen i hjärnan kan också orsaka hörselnedsättning. Exempel skulle vara hjärnskada genom trauma, stroke, hjärninfektion (encefalit) och multipel skleros. I vissa fall kan det vara delvis eller till och med fullständig återhämtning över tiden, även om förlusten i andra fall skulle vara permanent.

    Medfödd hörselnedsättning

    Medfödd hörselnedsättning är hörselnedsättning vid födseln eller kort därefter. Det mesta av det är ärft, men ungefär 1 i 4 fall beror på saker som händer med barnet i livmodern. Detta inkluderar infektioner (som tyska mässling eller cytomegalovirus) och är för tidiga eller inte får tillräckligt med syre vid födseln. Mikroti är ett tillstånd där örat är underutvecklat eller inte alls utvecklas.

    Det finns många ärftliga (genetiska) syndrom som kan orsaka hörselnedsättning. Dessa inkluderar Downs syndrom, Treacher Collins syndrom och Waardenburgs syndrom. De kan få sina effekter genom de mekanismer som beskrivs i denna bipacksedel, även om de i vissa fall beror på onormal utveckling av hörapparaten i livmodern.

    Någon ärftlig hörselnedsättning hos barn är inte närvarande vid födseln men utvecklas under de första åren. Det första tecknet kan vara dålig talutveckling. I Storbritannien har alla nyfödda barn ett hörselprov för att säkerställa att hörselnätet fungerar korrekt. Spädbarn kontrolleras igen vid ca 8 månader för att se till att de fortfarande kan höra. Familjer uppmanas att prata med hälso-besökare eller läkare om deras barns tal verkar försenat. de flesta fall upptäcks ganska snabbt.

    I många fall kan behandling för att förbättra hörseln vara möjlig. Det kan innebära hörselhjälpmedel, cochleära implantat eller små rör som kallas grommets. I fall av djup dövhet, där hörsel inte kan förbättras, lärs barn och deras familjer hur man använder teckenspråk från en mycket tidig ålder för att hjälpa kommunikationen.

    Unilateralt mot bilateralt hörselnedsättning: ett öra eller två?

    De vanligaste orsakerna till hörselnedsättning, som åldersrelaterad hörselnedsättning, tenderar att påverka båda öronen. Detta är emellertid ofta ojämnt, med hörselnedsättningen av öronen olika från varandra. Vissa människor har hörselhjälpmedel monterade på bara ett öra, medan andra väljer att stödja båda öronen.

    Hörselförlust hos bara ett öra kallas ibland ensidig dövhet (SSD) eller hörselnedsättning. Att vara döv i ett öra presenterar speciella utmaningar:

    • Det påverkar riktningshörning - det vill säga förmågan att bestämma vilken riktning ljudet kommer ifrån. Detta kallas också rumslig hörsel. Om du har normal hörsel använder du tidsskillnaden i ett ljud som kommer till varje öra och skillnaden i höghet mellan två öron, för att utreda varifrån ett ljud kommer ifrån och hur långt det är. Om du har betydande hörselnedsättning på bara ett öra gör det det mycket svårare att lokalisera ett ljud. Till exempel hörs någon ringa dig utanför eller höra om en bil kommer när du ska korsa vägen.
    • När ett ljud kommer från din drabbade sida kommer ditt huvud i vägen för att ljudet kommer till ditt bra öra - huvudskuggningseffekten. Detta är särskilt märkbart med högre ljud som c, f, p, s, t, ch och sh låter, vilket gör det svårare att diskriminera mellan vissa ord. Därför har personer med ensidig hörselnedsättning problem med att höra tal när det finns bakgrundsbrus, även när hörseln är normal i sitt andra öra.

    Om du påverkas av ensidig hörselnedsättning, här är några hanteringsstrategier som kan hjälpa till:

    • Var inte rädd för att berätta för folk att du är döv i ett öra eller att du hör mycket bättre i ett öra än i det andra.
    • Se alltid till att folk sitter eller går på din goda sida.
    • Om det finns bakgrundsbrus som kommer från endast en riktning, sätt dig så att ljudet är för ditt dåliga öra.
    • Om ditt drabbade öra ligger på passagerarsidan av din bil kan det vara lätt att sitta någon bakom dig istället för bredvid dig.
    • Om du kommer till ett möte, anländer tidigt nog för att välja en plats så att de flesta är på din goda sida. (Detta är lättare i en rektangulär snarare än ett runt bord - till exempel i hörnet med ryggen mot en vägg.)
    • Påminna dina vänner, familj, lärare och medarbetare om att inte förvänta dig att svara om de kallar ditt namn på en fullsatt plats eller över en väg; annars kan de tro att du är brusk eller avskedad och ignorerar dem.
    • Håll din mobiltelefon i fickan, eftersom det kan vara mycket svårt att lokalisera det när det ringer.
    • Använd en mono-splitter för att lyssna på stereomusik.
    • Njut av att kunna sova i en bullriga miljö genom att sova på din "bra" sida!

    Bone-anchored hearing aid (BAHA) och kontralateral routing av signal (CROS) hörapparater är speciellt utformade för personer med ensidig hörselnedsättning. De rör ljuden från din "dåliga öra" sida till din bra eller bättre sida.

    Skydda din hörsel

    Det bästa sättet att skydda din hörsel är att undvika exponering för mycket högt ljud helt och för att begränsa hur länge du utsätts för högt ljud. Hörselnedsättning kan inaktiveras och kan leda till känslor av isolering och depression.

    Diskutera din hörselnedsättning med din läkare

    Om du tror att du förlorar hörsel, diskutera det här med din läkare. Du kanske märker svårigheter för att skilja vad folk säger, eller att allt tycks tystare. Andra kan kommentera att du har TV: n uppåt mycket högt. Kanske har du blivit utsatt för högt ljud.

    Din läkare kan fråga dig följande frågor:

    • Har din hörsel förvärrats plötsligt eller gradvis? Plötslig dövhet är ovanlig men kan bero på plötslig infångning av vatten bakom vax (cerumen) i öronkanalerna. Sällan kan det få en allvarligare orsak och du kan behöva se en hörselspecialist omgående.
    • Är båda öronen drabbade? Klart öroninfektioner, limör och öronvax kan vara ensidiga eller tvåsidiga. Men om du har svår hörselnedsättning och vax finns i öronkanalerna måste vaxet rensas. Efter detta måste örat omprövas om vaxet inte var den enda orsaken till hörselnedsättning.
    • Har du associerade bihålsproblem / trängsel? Om så är limmat är örat mycket troligt. Det kan vara en förkylning, när slem förblir i mellanörautrymmet i flera veckor. Det kan också vara förknippat med allergiska tillstånd som hösnuva.
    • Har du blivit utsatt för högt ljud? Är du ålder över 50 år? Endera av dessa ökar chansen att detta är åldersrelaterad högfrekvent hörselnedsättning.
    • Har du särskilda svårigheter med att höra samtal? Återigen är detta ett tecken på högfrekvent hörselnedsättning, eftersom konsonanter, som gör språket tydligt, är högre frekvensljud än vokaler.
    • Finns det en historia om hörselnedsättning? Några orsaker till dövhet går i familjer, särskilt otoskleros.

    Din läkare kommer sannolikt att utföra några tester på din hörsel i operationen för att bestämma om din hörselnedsättning verkar vara ledande, sensorineural eller blandad. De kommer att undersöka dina öron för vax och för uppenbara problem som påverkar trumhinnan. De kan då hänvisa till formella hörselprov. Se den separata broschyren Hearing Tests för mer information.

    Sammanfattning

    Det finns många orsaker till hörselnedsättning: den vanligaste hos yngre människor är otoscleros, medan den vanligaste hos äldre människor är hörselnedsättning av äldre (presbyacusis). Många har blandad hörselnedsättning: du kan ha hörselnedsättning av äldre och öronvax (cerumen) till exempel eller otoskleros och öronvax. Det är mycket viktigt, om din läkare finner en enkel orsak till din nedsatta hörsel och behandlar den, så återgår du till din läkare om din hörsel fortfarande inte är bättre. Många villkor är behandlingsbara och ett fåtal behöver brådskande hantering.

    Stressbrott

    Choledochalcystor