Abdominal Distension and Bloating

Abdominal Distension and Bloating

Den här artikeln gäller Läkare

Professionella referensartiklar är utformade för hälso- och sjukvårdspersonal att använda. De är skrivna av brittiska läkare och baserade på forskningsbevis, brittiska och europeiska riktlinjer. Du kan hitta Vind, gas och uppblåstning artikel mer användbar, eller en av våra andra hälsoartiklar.

Abdominal Distension and Bloating

  • Orsaker till generaliserad abdominal distans
  • Lokala orsaker till abdominal distans
  • Presentation
  • undersökningar
  • remiss
  • uppblåsthet

Abdominal distension kan generaliseras eller kan lokaliseras till en diskret massa eller förstoring av ett organ. De främsta orsakerna till generaliserad bukdistension kan lätt komma ihåg av fem Fs:

  • Fet (fetma)
  • Feces (förstoppning)
  • Fetus (graviditet)
  • Flatus (gastrointestinal)
  • Vätska (ascites)

De vanligaste orsakerna är:

  • Fetma
  • Graviditet
  • Irritabelt tarmsyndrom
  • Förstoppning
  • myom
  • Förstorad blåsan

Orsaker till generaliserad abdominal distans

Icke-obstruktiva orsaker

  • Fetma.
  • Graviditet.
  • Gas - t.ex. irritabel tarmsyndrom.
  • Ascites - t.ex. kongestiv hjärtsvikt, cirros, nefrotiskt syndrom, peritoneal carcinomatosis, peritonealt tuberkulos.
  • Lymfadenopati.
  • Blödning i buken - t.ex. bristad aorta-aneurysm.

Mekanisk tarmobstruktion

  • Neoplasmer: intraluminal, extraluminal.
  • Infektioner: divertikulär sjukdom, intra-abdominal abscess, parasitiska infektioner.
  • Utländska kroppar: Bezoar, intagad främmande kropp.
  • Övrigt: vidhäftning, endometrios, graviditet, strangulerad bråck, volvulus, intussusception, gallstones, faecalit / meconium ileus, hematom, pneumatos intestinalis (pneumatos coli), överlägsen mesenterisk artärsyndrom, ringformig bukspottkörtel, Hirschsprungs sjukdom, stenos (strålning, kirurgisk anastomosställe, Crohns sjukdom, tuberkulös).

Icke-mekanisk tarmobstruktion

  • Vaskulär insufficiens: trombos, emboli.
  • Retroperitoneal irritation: Renal kolik, neoplasma, infektion.
  • Extra bukinfektion: sepsis, lunginflammation, empyema, ryggradsmyelit.
  • Metabolisk / toxisk: hypokalemi, uremi, blyförgiftning.
  • Kemisk irritation: perforerad peptisk sår, pankreatit, gallreperitonit.
  • Övrigt: Överdriven intraluminal gas, intra-abdominal infektion, trauma, mekanisk ventilation, andra orsaker till peritoneal inflammation, svår smärta och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Lokala orsaker till abdominal distans

Höger övre kvadrant

  • Hepatomegali, hepatom, levercancer.
  • Gallbladder - t.ex. mucocele, empyema, sekundär mot cancer i bukspottkörteln.
  • Höger kolon - t ex kolonkarcinom, avföring, käftvolvulus, intussusception.
  • Höger njure - t.ex. polycystisk njure, hydronephrosis, cysta, njurtumör, tuberkulos.

Vänster övre kvadrant

  • Splenomegali.
  • Mage: magcancer, gastrisk distans (t.ex. pylorisk stenos).
  • Bukspottkörteln - t.ex. pseudocyt, karcinom.
  • Vänster njure - t.ex. polycystisk njure, hydronephrosis, cysta, tumör, tuberkulos.
  • Kolon - t.ex. karcinom, avföring, divertikulär massa.

Se de separata högra övre kvadrantspännen och vänster övre kvadrantpainartiklarna för ytterligare detaljer.

Epigastrium

  • Bukvägg - t.ex. lipom, brok.
  • Mage - t.ex. karcinom, distension på grund av pylorisk stenos.
  • Bukspottkörteln - t.ex. pseudocyt, karcinom.
  • Tvärgående kolon - t.ex. karcinom, avföring, divertikulär massa.
  • Hepatomegali.
  • Retroperitoneum - t.ex. aorta aneurysm, lymfadenopati.
  • Omentum - t ex sekundärer från mage eller äggstockar.

Navel

  • Hernia, paraumbilisk eller navelsträng.
  • Mag - t ex karcinom.
  • Tvärgående kolon - t.ex. karcinom, avföring, divertikulär massa.
  • Små tarmar - t.ex. Crohns sjukdom.
  • Omentum - t ex sekundärer från mage eller äggstockar.
  • Retroperitoneum - t.ex. aorta aneurysm, lymfadenopati.

Höger och vänster lägre kvadranter

  • Bukvägg - t.ex. lipom, brok.
  • Kolon - t.ex. karcinom, avföring, volvulus, intussusception (höger lägre kvadrant), bilaga massa (höger lägre kvadrant).
  • Små tarmar - t.ex. Crohns sjukdom, lymfom.
  • Gynekologisk - t.ex. ovariecyst, äggstockscancer, ektopisk graviditet, fibroid.
  • Njur - t.ex. polycystisk njure, hydronephrosis, cysta, tumör, tuberkulos.

suprapubisk

  • Förstorad blåsan - t.ex. akut eller kronisk retention, blåscancer.
  • Livmodern - t.ex. graviditet, fibroids, livmodercancer.
  • Tarm - t.ex. Crohns sjukdom, kolorektalt karcinom.

Presentation

  • Noggrann historikupptagning och abdominal undersökning är nödvändiga. Klinisk bedömning brukar indikera typen av bukdistension (dvs. om ascites, gastrointestinalt gas, graviditet, etc.) men ytterligare undersökningar är ofta nödvändiga för att bestämma exakt etiologi.
  • Resonans på slagverk kan vara vilseledande eftersom det kan vara tarm överliggande en fast tumör eller ett förstorat organ.
  • Viktminskning i samband med abdominal distans antyder malignitet.
  • Förstoppning måste utvärderas fullständigt för att fastställa vilken bakomliggande orsak som helst.
  • Fetma kan göra undersökning mycket svårt att ge en tydlig bedömning och en ultraljudsskanning kan då krävas, oavsett sannolik orsak till distans.

undersökningar

  • FBC: ökat antal vita celler vid infektion eller malignitet, anemi med onormal vaginalblödning associerad med fibroider eller som en följd av malignitet.
  • U & Es: renal dysfunktion; hypokalemi eller uremi kan orsaka icke-mekanisk tarmobstruktion.
  • LFT: leverfel, kolestatisk hyperbilirubinemi med karcinom i bukspottkörteln, hypoalbuminemi associerad med askiter.
  • Urinalys: kan visa hematuri hos patienter med njure- eller blåsomörer.
  • Graviditetstest.
  • Buk röntgen, bariumema: förstoppning, stor tarm patologi, tarmobstruktion.
  • Abdominal ultraljud.
  • Sigmoidoskopi, koloskopi.
  • Ytterligare undersökningar kan innefatta CT-skanning och paracentes.

remiss

  • Varje patient som presenterar med bukdistension utan en klar diagnos kräver hänvisning.
  • Hänvisning kommer också att krävas för varje patient med allvarlig bakomliggande orsak men för många patienter är orsaken godartad.

uppblåsthet

Uppblåsthet är en mycket vanlig och subjektiv sjukdom som kan påverka patienter i alla åldrar. Det kan associeras med någon av orsakerna till abdominal distension men det är oftast förknippat med irritabelt tarmsyndrom. Blodbildning kan ha stor inverkan både socialt och psykiskt. Det förstås ofullständigt och behandlas ofta otillräckligt. Nya dietbegränsningsstrategier kan vara till hjälp[1].

För mer information se den relaterade separata tarmsyndromartikeln.

Hittade du den här informationen användbar? ja Nej

Tack, vi skickade bara ett enkät för att bekräfta dina inställningar.

Ytterligare läsning och referenser

  • Iovino P, Bucci C, Tremolaterra F, et al; Blötande och funktionella gastrointestinala störningar: var är vi och vart ska vi åka? Värld J Gastroenterol. 2014 okt 2120 (39): 14407-19. doi: 10.3748 / wjg.v20.i39.14407.

  • Bendezu RA, Mego M, Monclus E, et al; Coloninnehåll: effekt av diet, måltider och avföring. Neurogastroenterol Motil. 2017 Feb29 (2). doi: 10,1111 / nmo.12930. Epub 2016 21 aug.

  • Talley NJ, Goodsall T, Potter M; Funktionell dyspepsi. Aust Prescr. 2017 dec40 (6): 209-213. doi: 10,18773 / austprescr.2017.066. Epub 2017 4 dec.

  1. Foley A, Burgell R, Barrett JS, et al; Förvaltningsstrategier för bukblodning och distension. Gastroenterol hepatol (N Y). 2014 sep10 (9): 561-71.

Skulle du oroa dig för bäckensmärta i graviditeten?

Grå starr